GI bleeding의 위험 증가요인, 상부 및 하부 GI bleeding의 차이, 수혈 시 부작용 및 간호중재, morphine, Pantoprazole IV 투여 시 주의사항

소개

학교 수업시간에 다루어졌던 내용으로 다양한 책들을 취합하여 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. GI bleeding의 위험을 증가시킨 요인을 기술하시오.
Ⅱ. 상부 및 하부 GI bleeding의 차이를 기술하시오.
Ⅲ. 수혈 시 간호중재를 기술하시오.
Ⅳ. 수혈 부작용이 나타나는 경우 수행하여야 할 간호중재
Ⅴ. morphine 투여 시 간호사가 고려해야하는 사항
Ⅵ Pantoprazole IV 투여 시 주의하여야 하는 사항
Ⅶ. GI bleeding이 지속될 때 선택할 수 있는 다른 치료 방법
Ⅷ. 대상자에 교육 시 포함되어야 하는 사항

본문내용

Ⅲ. 수혈 시 간호중재를 기술하시오.
- 수혈지시사항을 확인하고 수혈 의뢰지를 혈액은행에 보내 혈액을 불출 받은 후, 혈액형과 교차검사결과를 확인한다.
- 혈액을 받으면 직시 공기방울, 혼탁도, 색깔에 이상이 잇는 지 확인한다.
- 의무기록을 보고 이전에 검사한 혈액형과 수혈할 혈액의 혈액형이 일치하는지 확인한다.
- 적합 시험 보고서와 혈액 백 라벨에 기록된 환자의 이름, 진찰권 번호, 혈액번호, 혈액형, 혈액의 종류, 유효기간을 담당의와 함께 반드시 확인하고 서명한다.
- 환자에게 수혈의 목적, 방법, 효과에 대해 설명하고 혈액형을 직접 확인한다. 필요시 혈액형을 나타내는 표시를 걸어 둘 수 있다.
- 환자의 체온, 맥박, 호흡을 측정한다. (수혈 전 체온이 38.1℃ 이상이면 의사에게 보고한다.)
- 포도당 용액이 정맥 주입되고 있으면 생리식염수로 바꾸고 적절한 바늘(18G)인지 확인한다.
- 확인이 다 되면 수혈세트를 혈액백의 출구에 꽂은 후 chamber의 여과막이 잠길 정도로 혈액을 채운 후 조절기를 잠근다.
- 정맥주입중인 주사바늘 또는 카테터에 수혈세트를 연결한다.
- 조절기를 열고 혈액을 주입한다. 처음 15분 동안은 분당 15방울로 주입한다.
- 수혈시작 15분 후에 활력징후를 측정하고 이상이 없다면 지시대로 주입한다.
- 혈액이 주입되고 있는 매 30분마다 오심, 구토, 피부 발적, 오한, 혈뇨 등의 부작용이 있는지 관찰한다. 부작용이 있으면 수혈을 중지하고 보고한다.
- 수혈이 다 끝난 후 다른 수액의 주입이 없다면 바늘을 제거한 후 소독 솜으로 주사부위를 3분 이상 눌러준다.
- 수혈이 끝난 후 활력징후를 측정한다.
- 수혈이 완전히 끝나면 혈액백의 라벨에 끝난 시간을 기록하고 간호일지에 붙이고, 부작용, 활력징후, 혈액을 제거한 시간을 기록한다.

Ⅳ. 수혈 부작용이 나타나는 경우 수행하여야 할 간호중재는 무엇인가?
1. 급성 수혈반응
① 급성 반응은 주입을 하는 동안 또는 혈액 주입이 완료된 후 몇 분에서 몇 시간 내에 나타날 수 있다.
② 급성 반응에는 알레르기 반응, 발열반응, 패혈성 반응, 용혈 반응, 순환 과부담 등이 있다.

참고자료

· 김분한 외(2004), 성인간호학Ⅰ, 정담미디어
· 조경순 외(1998), 성인간호학, 현문사
· 김선화 외(2004), 진단검사 가이드북, 정담미디어