아동간호학실습 CASE STUDY - 세기관지염 (bronchiolitis)

소개

아동간호학실습 bronchiolitis환자 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현재의 건강 문제
4. 간호력
5. 신체사정

Ⅱ. 간호과정 기록지
1. 간호진단 도출이유
2. 문제 해결을 위한 우선순위도출
3. 간호진단

Reference

본문내용

피부
색깔(창백, 청색증, 황달 등)
상태(온도, 건조, 축축, 탄력성, 질감, 반점 등)
체모(분포, 질감, 양 등)
비정상적인 병변(알러지 여부, 발진, 여드름 등)
손톱, 발톱(색, 모양, 두께, 손톱주변 피부 등)
청색증 없으며 피부가 핑크빛으로 혈색이 있다. 피부는 탄력성이 있으며 부드럽고 매끄럽다고 촉진 시 온기가 느껴진다. 얼굴에 솜털이 약간 있으며 볼과 이마, 눈 위쪽이 약간 불그스름 하다.
머리/얼굴
머리 크기, 모양, 대칭성
머리카락 (양, 색, 질감, 분포 양상)
두피의 비듬, 머릿니, 두피 병변
얼굴 모양, 대칭성, 부종, 병변
대천문, 소천문
통증(두통, 부비동 압통 등), 어지럼증
머리가 사지에 비해 크며 두위측정결과 30cm이다. 머리카락 부드럽고 얇으며 두피전체에 골고루 분포되어 있다. 두피색은 피부색과 비슷하며 다른 병변은 없다.

<중 략>

1. 간호진단 도출이유
대상자는 49day된 영아이며, acute bronchiolitis로 응급실을 통해 내원하였으며 주증상은 fever,
cough, rhinorrhea이다. 내원 다음날 새벽 아동에게서 열감이 느껴지고 액와 체온으로 38.0℃가 측정되었으며 호흡수가 44회(PM10:00)에서 50회(AM2:00)으로 증가하였다. 따라서 고체온
(Hyperthermia)이라는 진단을 도출하였다. 또한 객담의 양이 많아 coarse crackles가 청진되고, 객담의 양상이 thick해 아동이 호흡 시 그렁그렁 거리는 소리가 들리므로 과량의 점액과 관련된 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)이란 진단을 도출하였다. 또한 염증반응으로 발생한 부종으로 세기관지가 좁아져 청진 시 wheezing이 들리고 호흡수의 baseline이 44-48회로 빈호흡을 보이며 chest retraction이 관찰되고 chest X-ray 소견 상 hyperinflation을 보이므로 기관지 부종으로 인한 과소환기와 관련된 비효과적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)이란 진단을 도출하였다.

참고자료

· Scottish Intercollegiate Guidelines Network(2006)/ Bronchiolitis in children
· Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD006458. DOI: 10.1002/14651858.CD006458.pub3.
· 김희순 외(2012)/ 아동청소년간호학Ⅱ/ 서울:수문사