노인간호학 CASE STUDY

소개

MMSE-K , 욕창위험 사정도구 포함되어 있습니다.

목차

1) 간호사정 도구
2) 간호사정, 간호진단, 목표설정, 중재 및 평가

본문내용

감각인지정도
1. 감각 완전 제한됨 (완전히 못 느낌)
의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응이 없다.( 통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음) 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.
2. 감각 매우 제한됨
통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄.) 또는 신체의 1/2 이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.
3. 감각 약간 제한됨
말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아니다. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.
4. 감각 손상 없음
말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있다.

습기 여부
1. 항상 젖어있음
피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.
2. 자주 젖어있음
늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한번은 린넨을 갈아주어야 한다.
3. 가끔 젖어있음
가끔 축축하다. 하루에 한번 정도 린넨 교환이 필요하다.
4. 거의 젖지 않음
피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해주면 된다.

참고자료

· 없음