[성인간호학 실습]두개내압 상승환자 관리 A+ 레포트

목차

1. 두개내압이란?
2. 두개내압 상승의 원인
3. 두개내압 상승시 증상 및 징후
4. 두개내압상승시 치료
5. 두개내압의 감시
6. 두개내압 상승 환자의 간호
7. 두개 수술 환자 수술 전 간호
8. 두개 수술 후 간호
9. 참고문헌

본문내용

1. 두개내압이란?
대기압에 대한 상대적인 관계를 감안한 두개내에서의 압력이다. 이것은 심박동, 호흡주기 및 뇌의 독특한 생리학적 과정에 의해 변화될 수 있는 역동적인 압력이다. 정상 두개내압은 박동성으로 주로 호흡과 심장박동에 의한다. 대기압 하에서 5-10mmHg 사이에서 변동하는데, 상한치는 15mmHg이다. 두개내압상승이란 두개내압이 계속적으로 15-20mmHg 이상으로 지속되거나 정점파와 같은 압력파가 나타나는 경우이다. 두개내압에 영향을 주는 인자로는 중력에 대한 두개척추축의 방향, 두개척추강내 내용물의 부피, 체계의 탄성률 및 대기압으로 부터의 영향을 받는다.

2. 두개내압 상승의 원인
(1) 두부외상
두부손상에 의해서 두개내에 혈종이 형성되거나 뇌부종이 증가하면 두개내압이 상승하게 되는 가장 큰 원인이 된다. 두부손상 환자는 두개내압의 상승에 의해서 일어나는 이차적인 뇌손상으로 인하여 사망한다.

(2) 뇌종양
뇌종양이 커짐에 따라 뇌척수액이나 혈액을 두개강 밖으로 이동시켜 탄성률을 증가시킨다. 그래서 종양이 커짐에도 정상범위를 유지할 수 있게 된다. 그러나, 종양 성장 후기에는 적은 용적의 종양 성장만으로도 심각한 두개내압 상승을 초래할 수 있다.

(3) 뇌거미막하 출혈
두개내 동맥류 파열시에는 일시적으로 매우 빠르게 두개내압이 동맥압 수준으로 까지 상승할 수 있다. 이는 혈관 밖으로 출혈되어 나온 혈액량에 의한 용적 변화와 혈관운동반응에 의한 뇌혈류량의 증가에 의한 것이다.

(4) 고탄산혈증
이산화탄소 증가는 뇌혈관 확장을 시켜 뇌혈류량을 증가시키고, 뇌혈액량이 증가됨에 따라 두개내압이 상승된다.

(5) 저 산소혈증
혈중산소포화도 50mmHg 이하는 뇌혈관 확장과 뇌조직에 저산소증을 일으켜 뇌손상을 유발한다.

(6) 호흡기계 관리
흡인, PEEP(호기종말양압호흡), 부적절한 ambu bagging등에 의하여 두개내압이 상승 될 수 있다. 흡인 시 산소가 저하되고, 이산화탄소가 증가되며, 흡인 튜브에 의해 기도폐색이 유발되어 나타난다.

(7) 혈관확장제 마취제, 항고혈압제, 히스타민제 등
약물투여로 인한 혈관확장은 뇌혈류량을 증가시켜 두개내압을 상승시킨다.

참고자료

· 신경계 중환자 간호 (중환자전문간호교육과정협의회, 2007, 군자출판사)
· 성인간호학 (이영휘 외, 2011, 정담미디어)
· 72병동 업무매뉴얼(2014, 건양대학교 간호부)