angina pactoris 케이스 성인간호학 내과 실습 (협심증)

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
(질환의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 검사, 치료 및 간호)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력 (Nursing History)
2) 신체검진 (Physical Examination)
3) 진단검사
4) 약물

2. 간호진단-계획-중재-평가

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

2) 원인과 병태생리
고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨, 가족력, 비만, 운동부족 등의 원인으로 동맥경화증이 생기고 그로 인한 협착으로 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아서 angina가 생긴다.
(1) 심근의 산소공급 저하: 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구와 공급간의 불균형
(2) 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담: 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증 과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담
(3) 심근의 산소요구량 증가:
-손상심근의 산소이용에 대한 효율성 저하
-심근 비후로 인한 산소 요구량 증가
-과도한 전부하, 후부하(대동맥판의 역류증이나 협착증)
-신진대사 증가(갑상선 기능항진증)
-흥분, 과도한 신체운동

3) 증상 및 징후
(1) 협심통의 양상: 예고 없이 나타나는 발작성 chest pain. 질식감, 쥐어짜는 느낌, 싸한 느낌, 분쇄통 등 불쾌한 느낌들 호소
(2) 부위: 흉골 중앙부에서 시작되고 lt. shoulder와 lt. arm 안쪽을 따라 방사함
(3) 지속시간: 대부분 5분 이하 2-3분정도 내의 짧은 시간 지속
(4) 유발인자와 완화인자
-유발인자: 신체활동, 운동, 과식, 춥거나 습한 날씨에 노출, 정서적인 흥분, 심한 스트레스
-완화인자: 휴식, 니트로글리세린

4) 진단검사
(1) EKG : ST분절의 하강이나 상승, T파의 역전이- 협심통 발작 동안에 나타나면 진단적 의의가 크지만 EKG정상이라도 협심증일 수 있다.
(2) 운동부하 심전도: 의심환자에게 12lead를 부착하고 운동으로 심장에 부담을 가해 심근허혈을 유도 하면서 심전도의 변화를 관찰하는 검사. (양성기준: 검사 중 흉통, ST분절이 1mm이상 상하향, 혈압변화 등)
(3) 심초음파 검사: 초음파를 통해 심장의 형태와 활동상을 관찰하고 혈류의 흐름을 평가하는 검사이다. 운동부하 심초음파 검사 실시하면 운동시 심근허혈 부위를 진단할 수 있다. (운동할 수 없는 환자는 도부타민주사로 운동효과)

참고자료

· 김금순 외 공저(2013), 성인간호학Ⅰ, 수문사 (8장 순환계 건강문제와 간호 p.777~796)
· (명의) 협심증, 막힌 혈관을 뚫다 - 순환기 내과 전문의 김효수 교수 2010.11.19
· 국가건강정보포털 의학정보 health.mw.go.kr
· 통계청 http://www.nso.go.kr/
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 www.snuh.org
· 의약품사전, 약학정보원 www.health.kr
· KMLE http://www.kmle.co.kr/
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr