성인간호학) 지혈장애 A+

소개

성인간호학) 지혈장애 관한 레포트 및 사전학습자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 자반증
2. 혈우병
3. 비타민 K 결핍증
4. 저프로트롬빈 혈증
5. 파종성 혈관 내 응고증

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

5. 파종성 혈관내응고증(disseminated intravascular coagulation, DIC)
1) 정의
- 응고기전이 갑작스럽게 비정상적으로 자극되는 상태로 심한 출혈장애가 나타나는 내과적 응급상황
- 응고상태가 광범위하게 확산되면서 응고인자와 혈소판이 모두 소모→ 조절할 수 없는 심각한 출혈상태를 유발

2) 원인
- 패혈증과 외상 : 응고를 촉진하는 사이토카인이나 세포내 화학신호를 방출함
- 그람음성이나 그람양성균 바이러스로 인한 전신감염 : 사이토카인을 방출
- 광범위한 화상이나 외상, 이식 후 거부반응, 폐색전증, 뱀독(snackebites), 급성저산소증,
전격성간염 : 사이토카인을 방출해 내피의 손상과 광범위한 용혈을 포함하는 DIC 유발
- 급성백혈병이나 종양용해증후군, 전이성암종 등과 같은 악성종양
: 조직인자(외인성 경로)와 응고를 촉진하는 화학물질을 방출하여 혈전을 만듦
- 전치태반, 사산아 배출지연, 패혈성 유산, 양수색전증, 출산 중 다량의 실혈과 같은 산
과적인 응급상황
: 내피층의 손상을 일으켜 조직인자를 다량 방출시킴으로써 응고기전을 활성화시키고
트롬빈 생산을 증가시킴

3) 병태생리
- 신체 전반에 걸쳐 만연된 세동맥과 모세혈관 내 섬유소 침착으로 인한 광범위한 응고형성
- 신장이나 뇌, 부신, 심장 및 그 외 장기들에서 출혈을 특징으로 하는 섬유소 제거증후군이 나타남
- 응고과정 촉발하는 자극기전으로 인한 과정
- 정상적인 응고기전에서는 응괴의 형성과 분해가 조화를 이루지만 DIC에서는 이 균형 이 깨짐
- DIC 초기단계에서는 정상 응고기전의 항진으로 가장 강력한 응고인자인 트롬빈이 혈 관내 풍부하게 생성, 생성된 트롬빈은 섬유소원을 섬유소로 전환, 혈소판 응집을 촉진 하여 모세혈관과 세동맥 내 광범위한 혈전형성
- 비정상적인 응고가 폭발적으로 일어나면 광범위하게 미세혈전이 형성되어 확산되고, 이 과정에서 응고인자, 혈소판, 섬유소원이 모두 고갈됨

참고자료

· 조경숙 외(2013), 성인간호학 하, 서울: 현문사, p.102~109
· 김금순 외(2012), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, p.1051~1060
· 대한간호협회(2013), 성인간호학, 대한간호협회, p.370~372