성인간호학 응급실[ER] 실습 케이스 스터디(울혈성 심부전, CHF)

저작시기 2015.01 |등록일 2016.02.17 한글파일한컴오피스 (hwp) | 9페이지 | 가격 1,500원
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정의
심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프능력부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈액을 펌프해내지 못해 발생한다. 심장질환이 없는 경우에도 혈류량이 급격히 증가하거나 감소하면 발생할 수 있다. 심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축으로 인해 나타나는 증상을 통칭하는 용어다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 심체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성심부전이라 한다.

문헌조사

원인
심부전을 일으키는 흔한 원인은 첫째, 심장질환이다. 고혈압, 심근경색증, 판막성심장질환, 류마티스심질환, 심장전도장애, 환장형 심근병증, 수축성심낭염, 선천적심질환 등이 있다. 특히 고혈압은 심부전의 75%를 일으키며 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3 정도에서 심부전이 발생된다. 그 다음은 심장판막질환으로, 이는 심장의 압력과 혈액량을 증가시켜 후부하가 증가되어 초래된다. 둘째, 폐기종을 비롯한 만성 폐쇄성폐질환이다. 좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성 폐색성폐질환이나 낭성섬유증과 같은 폐질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군도 우심부전을 유발한다.

사례대상자
심장질환 진단 받은 적 없으나 본인 심장이 안 좋아서 심장약 먹고 있었다고 함.

증상

좌심부전
심박출량 감소
· 피로, 허약감, 차가운 사지
· 주간 핍뇨, 신부전
· 협심증
· 빈맥, 약한 말초맥박, 심계항진
· 혼미, 안절부절못함, 어지러움, 창백
· 집중력/지적 활동 저하
· 활동지속성 장애
폐울혈
· 밤에 악화되는 잦은 마른기침
· 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡
곤란
· 폐 악설음 또는 천명음
· 거품 섞인 분홍색 객담
· 빈호흡
· 심잡음(S3/S4), 분마성 리듬(gallop)
우심부전
전신 울혈 증상
· 경정맥 확장
· 간, 비장 비대

참고 자료

제 6판 성인 간호학 상권, 조경숙, 김회경, 박순옥 외 저, 현문사, 2014

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