모성간호실습 자궁탈출증환자 케이스스터디 Uterovaginal Prolapse, 모성간호 치료적의사소통보고서

소개

모성간호실습 자궁탈출증환자 케이스스터디 Uterovaginal Prolapse입니다.
마지막페이지에는 모성 치료적의사소통보고서도 함께 있습니다.

목차

1. 62병동 사례보고서 자료수집 도구

2. 검사실자료 (⟹ CBC 검사 최소/ EMR 자료 부족)

3. 간호진단 목록지(Nursing Diagnosis list)
1) 개념도(Concept Care Maps)
2) 간호계획, 수행, 평가

4. 학습내용
1) Huhn의 낙상위험 측정 (cf) Morse fall scale : )
2) 교육 자료

5. 참고문헌

6. 치료적 의사소통

본문내용

간호문제/간호진단 1번: 치료적 처치와 관련된 급성통증
일반적 목표(General Goal): 대상자의 통증이 줄어들 것이다.
행동 성과 목표: 대상자는 2014년 5월 9일까지 NRS 통증 scale이 3점 이하로 떨어져, “복통이 덜 하다”라고 말하고 얼굴을 찡그리지 않는다.

간호계획
<사정>
1. 통증을 사정한다.
1.1) 통증의 장소(위치)를 사정한다.
- 우측 상복부
1.2) 0~10 숫자 통증척도(NRS)를 사용하여 대상자가 말하는 주관적 통증강도를 사정한다.
- scale 5점
1.3) 얼굴표정을 살펴본다.
- 미간을 찌푸리며 얼굴을 찡그림.

<치료적 간호제공>
2. 통증이 중등도 또는 심각해지기 전에 통증완화 방법을 사용한다.
2.1) 대상자에게 통증이 시작되면 호출버튼을 눌러 알리도록 교육한다.

3. 통증이 심할 경우, 다음과 같은 것을 지키도록 한다.
3.1) 침대의 바퀴가 제대로 잠겨있는지 수시로 확인하여 침대가 쉽게 움직이지 않도록 고정시킨다.
3.2) 대화를 최소화한다.
3.3) 같은 병실의 대상자에게 헤드폰을 사용하게 하거나 텔레비전이나 라디오 음량이 적당한 수준으로 유지되도록 격려한다.

4. 통증을 증가시킬 수 있는 불안을 감소시킨다.
4.1) 대상자의 손을 잡아준다.
4.2) 가족이나 친구 방문 시, 자주 방문하여 대상자를 지지해줄 것을 격려한다.

<교육 간호 의존적 간호>
5. 다양한 통증완화 방법을 사용한다.
5.1) PCA의 사용법에 대해 교육하고 알맞게 사용하도록 격려한다.
5.2) 기분전환을 사용한다. (텔레비전 보면서 다른 사람과 이야기하기, 좋아하는 음악 듣기, 주기적인 호흡, 운동 등)
5.3) 이완운동과 심상유도를 사용한다.
5.4) 위의 방법을 병용한다.

간호수행
1. 통증을 사정 한다.
2. 통증 완화 방법을 중재
3. 다양한 통증 완화 방법을 사용 하였다.
4. 통증에 대한 불안을 감소시키기 위한지지 수행.

참고자료

· 최한송.2009. 전 자궁탈출증 환자에서 질식 자궁절제술 및 복강경 보조 질식 천골질고정술. 조선대학교 대학원
· 대한산부인과학(2007). 부인과학. 고려의학:서울.