골절,간경변증 간호과정

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본문내용

간호평가 및 재계획
-적절한 안위나 골절부위의 움직임에 편안함을 표현한다.
-골절부위에 대한 환자의 불안을 사정하고, 편안한 상태를 유지하도록 한다. -환자의 통증을 사정하고 유형을 기록한다.
-골절부위에 불편감을 느끼지 않도록 관찰하고, 편안한 자세를 유지시킨다.
-환자에게 기분 전환 활동을 교육시킨다.
-불안감이 없도록 환자를 지지해주고, 이야기에 경청한다.

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간호평가 및 재계획
-5일 이내에 스스로 자가간호를 할 수있도록 격려시 귀찮아 하지 않고, 스스로 먹거나, 씻는 일을 능동적으로 수행한다. -7일 이내에 제한된 능력내에서 독립성이 증가된다.
-자가간호를 하도록 도와주고 자가 간호를 할 수 수행할 수 있는 도구와 장치를 학습시킨다. -자가간호를 할 수 있도록 주위 환경을 바꿀 수 있도록 돕는다.
-환자에게 재촉하지 않고, 자신의 일을 하는데 충분한 시간을 준다.

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2.매일 오전 7시에 B.W(몸무게)와 A.C(복부들레)를 체크해서 기록하였다. 3.Keep BP monitoring 을 하고, vital을 q4hr 하였다.
4. 의사의 처방에 따라 Levomels inj. 500mg 를 12시간마다 투여하였다.
5.혈압을 안정시키기 위해 의사의 처방에 따라 Hytrine 2mg 1T # 1 식전에 수행하였다. 6.혼돈으로 인해 낙상을 할 위험을 줄이기 위해 side rail을 확인했다. -장에서 암모니아가 발생하는 것을 억제하기 위해 듀팔락(모니락)을 복용하여 장내 청소(설사)를 할 수 이있다. -환자가 mental change시 낙상을 할 위험이 있기 때문에 side rail을 올려줌으로써 환자를 안전하게 유지할 수 있다. -암모니아 발생을 조장하는 세균을 없애기 위해 네오마이신과 같은 항생제가 효과가 이있다. -Duphalac enema 를 4시간 마다 시행함으로써 더 이상의 암모니의 축적을 예방했고, drowsy한 모습이 관찰되지 않았다.
-6일 뒤 검사 결과 amonia 수치가 120으로 정상으로 돌아왔다.

참고자료

· 김금순 외(2013). 제4판 성인간호학III. 수문사, 532-546, 1104-1118.
· 서울대학교병원, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부 2005
· 네이버 건강백과(간경변증)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926868&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 네이버 건강백과(골절)