성인간호학 실습 케이스 스터디

소개

성인간호 간경화 환자의 케이스스터디 입니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 진단적 검사
4. 투약
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1.간호력
이름
임 * *
나이
53
성
M
입원일시
2014/10/08
진단명
Empyema
결혼여부
기혼
교육정도
대학이상
간호에 임한기간
2014/10/13~
질병진행과정
3년전 간경화 진단>F/U loss > 복수과다로 인한 호흡곤란, > 중증 간경화로 인한 합병증과 섬망 증상.
병실
호흡기내과

2.질병에 대한 기술
1) 질환의 병태생리
A.간의 구조
인체에서 가장 큰 샘인 간은 우상복부에 위치하며 총 8개의 엽으로 나뉘어져 있다. 간의 기능 단위는 주세포의 간세포로 이루어진 간 소엽이다. 간소엽의 간세포들은 중심정맥에 마차바퀴 같이 배열되어 있다. 간세포의 한면은 간의 모세혈관인 동모양 혈관에 접해있고 다른 한면은 담세관에 접해있다. 문맥혈과 동맥혈은 간세포를 지나가면서 물질 교환을 하며 간세포에서 생성된 담즙은 담세관을 통해 담낭으로 이동한다. 혈관벽에 있는 쿠퍼세포는 단핵성 내피계의 중요한 부분으로 대식작용을 한다.

<중 략>

간호중재
1)반 좌위를 취해준다.
2)산소요법을 실시한다.
: O2 nasal prong 2L/min.
3)paracentesis를 시행한다.
: 1000cc~2000cc배액.
4)chest tube insertion 을 시행한다. : 반 좌위 체위를 취하게 하거나 건강한 폐가위로 가도록 하며 배액병은 항상 가슴 아래에 위치 하도록 하고 관이 꼬이거나 막히지 않았는지 사정한다. 흉관의 연결이 끊기는 것을 대비하여 항상 환자곁에 겸자를 비치하도록 한다. 밀봉병안의 파동을 매일 사정 하여 기록한다. 흡인기 압력은 -20cmH2O로 시행.
5)기관지 확장제와 진해 거담제를 투약한다 :
①Ventolin nebul 2.5mg/2.5ml/
salbutamol
②Atrovent nebul 500mcg/2ml
/ipratropium
③Mucomyst soln 800mg/4ml
/acetylcystein/PO
④Erdos 300mg/erdostein/PO
⑤privituss susp 8ml/stick
Levo-cloperastine fendizoate/PO
*nebulizer 시행 시 약물이 구강 투여약물이 아님을 환자에게 확실히 하고 구강투여 하지 않도록 환자에게 직접 약을 건네지 않는다.

참고자료

· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외, <성인간호학 Ⅰ,Ⅱ>, 서울: 수문사, 2012
· 서울대학교. 의과대학, <호흡기학> , 서울 : 서울대학교 출판부, 2005
· 진성림, <호흡기 질환> , 서울 : 신원문화사, 2005
· 정상지자, 좌등천사, 김규순, 신은주, 이노우에 도모코, 사토 치후미<(병기(病期)·병태(病態)·중증도(重症度)에서 본) 근거 중심 질환별 간호과정.v.1, 호흡기, 순환기, 소화기 편>, 서울 : 한언, 2014