피부손상위험성, 변비 신경계 간호과정

목차

I. 간호과정
1. 신체적 부동과 관련된 피부손상의 위험성
2. 신체활동 부족과 관련된 변비

II. 간호수행 및 평가
1. 간호수행
2. 간호평가

본문내용

신체적 부동과 관련된 피부손상의 위험성
<과학적 근거>
변비란 정상적인 배변습관이 변화되어 배변횟수가 불규칙하고 변이 단단한 상태 또는 배변횟수가 감소한 상태를 말한다. 변비의 특성으로는 배설횟수의 감소, 복부팽만감, 배변하는 동안 대변을 거의 누지 못함, 마르고 딱딱한 대변 덩어리를 방출함, 식욕감소, 힘을 주면 부풀어 오른 외치질에 소량의 출혈이 발생, 두통, 피로, 배변 후에 잔류감이 있음, 메스꺼움, 장음의 빈도 감소나 복부 울림의 변화가 있다. 관련요인으로는 변비와 운동량 부족, 음식내의 섬유질 부족, 수분섭취 감소, 신경계의 원인, 정신적 원인, 약물사용(고혈압 치료제, 잦은 이뇨제 사용. NSAIDs 투약 시), 완화제의 남용, 배변시의 통증, 근육약화, 다이어트, 여행, 화장실 시설 부족, 개인성이 보장 안 되는 배변 환경, 비정상적인 대장 내용물이나 장폐색등과 관련된다.

<합리적근거>
● 객관적 근거
- 입원일인 3/27일부터 사정일인 3/30일까지 대변을 보지 않음.
- 대상자는 3/27일 입원한 후 Dizziness를 호소하며 움직이지 않아 운동이 부족한 상태임.

참고자료

· NANDA 간호진단별 목표와 중재 목록
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(2012), 김금자 외, 현문사
· 간호진단과 간호중재(1999), 최영희 외, 현문사
· 간호진단 프로토콜 , 이향련 외, 수문사
· 간호과적과 비판적사고(2012), 원종순 외,현문사