가와사키 case study

목차

1. 대상자 사정
2. 현재의 건강문제
3. 과거력
4. 신체사정 자료
5. 입원동기 및 주호소
6. 대상자의 질병 소개
7. 혈액검사 및 진단검사 결과
8. 대상자에게 투여된 약물
9. 참고문헌
10. 학생 실습 소감문

본문내용

1. 대상자 사정
선택한 이유 : 마지막으로 수업시간에 이론적으로 배우고나온 질병이기 때문에 다른 질환보다 익숙하였으며 폐렴이나 기관지염 등은 성인에게도 나타날 수 있지만 가와사키병은 아동에게만 나타나는 특이적인 질환이기 때문에 선택하였다.

♦ 아동 병동
정보제공자: 대상자의 어머니
■ 조사일시 : 2014 년 12 월 2 일
■ 월령 : 나이 4.0 세, 성별: 여

1) 일반적 특성
(1) 현재 생활 상태
■ 가족관계상 특이사항 없음
■ 동거가족 : 부모__Ⅴ___ 조부모______ 부모의 형제_______
아기 돌보는 이_______ 기타 : 대상자의 여동생
■ 가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시) : 가족력 없음
ex) 심장병, 고혈압, 당뇨, 신질환, 뇌졸중(stroke), 암, 결핵, 관절염, 출생시 이상, 유전적 질병, 두통, 정신질환

<중 략>

나. 병태생리
가와사키병의 일차적인 병소는 심혈관계로, 세동맥과 세정맥 및 모세혈관에 염증을 유발한다. 이어 관상동맥, 심장, 대정맥의 염증으로 진행되면 혈전을 형성하고 혈관에 상흔을 남겨 협착을 유발한다. 질병의 경과는 급성, 아급성, 및 회복기의 3단계로 진행된다.
급성기의 첫 10~14일에는 염증이 혈관에 침투되면서 항생제나 해열제에 반응 없는 38~41도의 고열이 5일 이상 지속된다. 이시기에는 결막출혈, 구강의 변화, 사지말단의 변화, 홍반성 발진, 경부임파선의 종대 등의 임상증상들이 발현되며 아동은 매우 불안정하다. 10~25일 사이에는 열이 내리고 염증과정이 감소하면서 아급성기가 되는데 사지의 발적이 소실되면서 박리가 된다.
이 시기에 관상동맥 혈전과 심근의 기능부전이 발전할 가능성이 높다. 그 후 가와사키의 모든 임상증상이 사라지고 임상검사 수치가 정상화될 때까지 25~60일이 회복기에 해당한다. 40일 이후에 관상동맥 이상부위는 점차 섬유화되고 치유된다. 합병증으로 관상동맥이나 심장이상이 동반되는 경우에는 사망률이 증가한다.

다. 일반적 증상 및 징후
가와사키병의 진단은 임상증상을 기초로 하여 특징적인 6가지 증상 중 4~5가지 기준에 부합할 때 진단된다.

참고자료

· 강미정. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원. 2011.
· 강현숙 외 15명. 근거기반 기본간호학1. 수문사. 2011
· 구정아 외. 아동청소년을 위한 아동건강간호학. 퍼시픽 북스. 2012. pp351-352
· 방경숙 외. 아동간호학. 정담미디어. 2014. pp456-453
· 박은숙 외. 근거기반실무 중심의 아동간호학. 현문사. 2014. pp289-292