icu 간호과정(뇌경색, 뇌졸중)

소개

뇌경색 icu case입니다. 약물, v/s 변화, i/o변화, 혈약검사, 진단검사 결과, 간호과정 까지 완벽하게 작성하였다고 교수님께 칭찬받은 case study입니다.

목차

1. 대상자 사정
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진 (2015. 3. 24일 기준)

2. 입원동기 및 주호소

3. 대상자의 질병 소개에 일반적 소개

4. 혈액검사 및 진단검사 결과

5. 대상자에게 투여된 약물

6. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

7. Vital Sign 변화양상

8. 간호과정

9. 참고문헌

10. 학생 실습 소감문

본문내용

가. 원인
색전에 의한 뇌동맥의 폐색은 색전성 뇌졸중을 일으킨다. 뇌 밖에서 색전이 형성되고 떨어져나가 뇌동맥에 축척되어 폐색될 때까지 뇌혈류를 통해 떠다닌다. 가장 흔한 색전은 플라크이며 심방세동은 색전성 뇌졸중의 높은 발병률과 관련이 있다. 처음에는 혈액이 덜 비워진 심방에 고여있게 된다. 그로인해 좌심방에서 작은 응괴가 형성되고 심장을 통해 뇌혈류로 이동한다. 인공심판막은 정상 심내막에 비해 좀 더 표면이 거칠어 응괴형성의 위험을 가중시킨다. 세균성과 비세균성 심내막염 모두 색전의 원인이 될 수 있다. 또 다른 색전의 원인으로는 종양, 지방, 박테리아 및 공기가 있다. 뇌혈관영역의 모든 부분이 색전의 영향을 받을 수 있다. 뇌색전증의 발생률은 나이에 따라 증가한다.

나. 병태생리
뇌는 산소와 당분을 저장할 수 없으므로 뇌기능을 정상적으로 유지하려면 혈류가 지속적으로 공급되어야한다. 또한 뇌는 이산화탄소와 젖산 같은 대사산물의 제거에 중요한 역할을 하기 때문에 뇌혈류가 수분 이상 감소하면 뇌조직이 손상을 입는다. 뇌손상은 손상 받은 뇌조직의 위치와 양에 따라 다양하게 나타나고 이로 인해 사망할 수 있다. 뇌졸중 후 뇌대사와 뇌혈류의 변화는 해당 부위 뿐아니라 뇌 반대편에도 영향을 미쳐서 뇌 전반에 걸친 부종과 혈류 악화를 초래하고 뇌부종으로 인해 뇌압상승과 생명을 위협하는 합병증이 나타낸다.

다. 일반적 증상 및 징후
w 색전성 뇌졸중은 전구 증상 없이 급작스럽게 발병
w 뇌는 부위에 따라 각 영역에 혈액을 공급하는 혈관이 구분되어 있으며, 각자 담당하는 기능이 다르기 때문에 어느 혈관이 문제를 일으켰는지 손상된 뇌의 위치와 범위가 어떠한지에 따라 매우 다양한증상을 나타낼 수 있다.
w 반대측의 반신부전, 마비
w 추상적 사고장애
w 실어증, 구음장애
w 연하곤란
w 실인증
w 시력변화

참고자료

· 김금순 외. 성인간호학Ⅱ. 수문사. 2012.
· 강현숙 외. 근거기반 기본간호학Ⅱ. 수문사. 2011. pp310-320
· 서울대학교병원 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울대학교 출판문화원. 2014.
· Kenneth W. Lindsay, Ian Bone 외 1명. 임상신경학. 범문에듀케이션. 2013.