급성신우염 고든&간호과정 적용 보고서

소개

급성신우염에 대한 사례를 가지고
문제별로 묶어 간호과정을 적용한 보고서입니다.
발표시 교수님께 칭찬받고 레포트 점수 잘 나온 보고서이니 참고시 도움이 될것입니다.

목차

없음

본문내용

이○○씨(여, 33세)는 중학교 국어교사로 2013년 6월 21일 19pm부터 메스꺼움, 오한, 식은땀, 옆구리 통증, 구토(5회/일 이상, 구토 양, 약 50cc/회, 구토색깔: 노란색, 흰색, 위내용물), 물 같은 설사 보여 응급실을 방문하였다.
진단검사 상 특이소견은 보이지 않았고, 치료 후 옆구리 통증은 감소되었으나 38.5℃이상 고열과 설사는 지속되었으며, 탈수증상을 보여 수액요법이 처방되었다(포도당 1L에 전해질 NaCl 20mEq, KCL 20mEq mix하여 80cc/hr로 투여).
응급실 내원 시 예상되는 진단은 [급성신우염]으로, 치료 권유했으나, 학교의 바쁜 업무와 집에 있는 남편과 두 자녀에 대한 걱정 때문에 약 처방만 받고 퇴원하였다. 그러나 귀가 후 6시간이 넘도록 소변을 보지 못하고, 체온 38.5℃이상, 설사도 지속되어 2am 경 다시 본원 응급실 통해 입원하였다.
처방은 단순도뇨 1회, 수액요법(포도당 1L에 전해질 NaCl 20mEq, KCL 20mEq, Beecomhexa 2A, Vitamin C 2A mix하여 80cc/hr로 투여), 부스코판 주사약 1A IM, Metronidazole 500mg IV q8hrs 이 처방되었다.

2. Gordon의 기능적 건강양상

건강지각/건강관리
- 응급실 내원 시 예상진단 [급성신우염]으로 치료 권유했으나, 약 처방만 받고 퇴원
- 응급실 1차 내원 시 처방 : 포도당 1L에 전해질 NaCl 20mEq, KCL 20mEq mix하여 80cc/hr로 투여
- 응급실 2차 내원 시 처방 : 단순도뇨 1회, 수액요법(포도당 1L에 전해질 NaCl 20mEq, KCL 20mEq, Beecomhexa 2A, Vitamin C 2A mix하여 80cc/hr로 투여), 부스코판 주사약 1A IM, Metronidazole 500mg IV q8hrs

영양/대사
- 체온 38.5℃ 이상
- 메스꺼움, 오한, 식은땀
- 탈수증상
- 구토(5회/일 이상, 구토 양 : 약 50cc/회, 구토색깔: 노란색, 흰색, 위 내용물)

참고자료

· 간호과정과 비판적사고, 원종순 외, 현문사, 2010
· 간호과정, 이동숙 외, 포널스 출판사, 2014
· 기본간호학 상 · 하권, 송경애 외, 수문사, 2014