성인간호학 GS(일반외과)병동 사례연구 탈장(Hernia)

소개

성인간호학 실습 일반외과 '탈장' 사례연구입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
5. 간호과정 적용

본문내용

1. 서론
일반외과에서 탈장을 가진 대상자분들이 좀 있었고, 과거수술부위로 장이 밀려나오는 Incisional Hernia case를 잡게 되었다. 이번 간호사례연구를 통해서 절개탈장의 정의와 증상, 간호에 대해 알고 치료법에 대해 공부하고자 연구를 하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 원인
복부수술을 박은 환자의 약해진 복별 절개부위에 압력이 들어가게 되면서 내장이 밀고 나오게 된다. 복강 내의 압력이 올라가게 되면서 그 부위의 복벽이 약해진 틈 사이로 지방조직이나 복막으로 덮여있는 장기가 비정상적으로 돌출되는 질병. 무거운 물체를 든다거나 비만 등도 복강 내의 압력을 높이는 원인이 된다.

2) 병태생리
과거 복부에 수술을 받은 대상자의 약해진 복벽 절개부위에 압력이 들어가게 되면서 내장이 밀려나온다.

3) 증상과 징후
신체검진 시 복부가 돌출되어 있으며, 덩어리를 촉지하면 유연하고 아프다. 긴장하거나 힘을 주면 탈장이 커지면서 압통을 호소한다. 점차적으로 진행하면 약해진 복벽 내부 내용물의 압력이 높아지고, 덩어리의 크기도 커지게 된다.
초기에는 탈장 내용물이 쉽게 환원된다. 환원되지 않으면 감돈이 발생하는데, 이런 경우 혈액순환에 지장이 생겨 포획된 장이나 장기가 괴사되며, 돌출부위에 압통이 생기고 장폐색 증상이 발생하게 된다.

4) 진단적 검사
가장 주요한 검사는 촉진하는 것이다. 대부분 부드럽고 둥근 표면을 가진 덩어리가 튀어나온 것을 손가락으로 촉진할 수 있으며, 돌출되는 것을 더 자세히 확인하기 위해 환자에게 기침을 하거나 발살바수기를 하도록 하면 더 자세히 관찰할 수 있다. 진단이 모호한 경우 복부초음파와 컴퓨터단층촬영을 시행할 수 있다.

5) 치료
내과적 관리 : 복압을 증가시키는 활동을 모두 피한다. 변비와 배변 시 긴장을 예방하기 위해 배변완화제와 고섬유소 식이를 섭취한다. 탈장대를 사용할 때는 매일 탈장부위의 피부를 사정하고, 가볍게 파우더를 발라 피부를 보호한다. 대상자는 체중증가를 피하고 금연한다. 적절한 수분섭취를 하고 적절한 체위를 취한다.

참고자료

· 성인간호학 상 [현문사]
· 간호과정과 비판적사고 [현문사]
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 [현문사]