질병보고서 - CKD

소개

CKD에 관한 질병보고서입니다.

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 합병증
7. 예후
8. 치료
9. 간호

본문내용

1. 정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것으로 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
1단계 정상 혹은 증가한 사구체여과율(90mL/분 초과)
2단계 약간 감소한 사구체여과율(60~89mL/분)
3단계 중등도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/분)
4단계 심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)
5단계 확립된 신부전(사구체여과율 15mL/분 미만) 또는 영구적인 신대체요법(콩팥 이식, 혈액투석, 복막투석 등 신장의 기능을 대체하는 치료)이 필요한 상태

2. 병태생리
신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다.

<중 략>

혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정한다. 원인 질환을 추정하기 위해서는 소변 검사로 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사한다. 신장 초음파 검사에서 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인하는 것도 중요하다. 드물게는 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.

<중 략>

ㆍ식이조절: 단백질 섭취 조절, 수분섭취 제한, 포타슘·소듐·인섭취 제한, 적절한 비 타민과 미네랄 보충제 복용 , 대사요구를 충족하는 충분한 열량제공 등에 대해 대상자에게 교육한다.
ㆍ수분제한: 수분 불균형으로 인한 합병증 예방. 대상자의 섭취량과 배설량 그리고 수화상태를 모니터하며 폐기저부에서 들리는 악설음, 부종, 경정맥팽창 같은 체액과다 증상과 징후를 사정한다.

참고자료

· 없음