노인간호학 폐렴, 파킨슨, 치매 케이스(비효율적 기도청결, 낙상위험성)

목차

없음

본문내용

4. 간호과정
1) 간호사정
(1) 병력조사(History Taking)
성명: 김 **
연령: 72세
성별: M
종교: 불교
교육 정도: 알 수 없음
거주지: 오창
결혼상태/ 동거여부: 결혼/ 동거
사회적 상태: 배우자
면담 날짜: 2015/9/3
장소: 충북도립노인병원
병력
입원 일자: 2015/9/3
입원경로: 외래 구급차(충북대학교 병원에서 전원)
의학적 진단명
pneumonia
Parkinson disease
dementia

주호소:
meaningless talking(의사소통 불가능), irritable(소리지르고, 비협조적 폭력적인 모습)
현병력(* 주호소 발생한 경위에 대해 기술): dementia(2013년 서울아산병원에서 3등급 진단)
지난 4주 동안 질병에 걸리거나 입원한 경험이 있습니까? 충북대학교 병원 8/16일 입원하여 폐렴 치료를 받음
가족력: 모름
현재 가지고 있는 질환: dementia (2013년 서울아산병원에서 3등급 진단받고 2달 후 율량동 아산신경외과에서 약을 처방받아 복용해옴)
Parkinson disease : 현재 주관적으로 인지한 건강상태: 인지력 저하로 인하여 알 수 없음

생활습관력
1) 흡연: 무
2) 알코올: 무
3) 규칙적 운동: 무
4) 식사습관: 불규칙적
5) 배뇨문제: 유 기저귀 사용
6) 배변문제: 유 변비
7) 보조기 사용: 없음

투약력
1) 평소 복용하던 약물
치매약(율량동 아산신경외과에서 약을 처방받아 복용해옴)
2) 건강보조식품 섭취: 무

(2) 신체사정(Physical examination)
전반적 사정
1) 전반적 외모: 가족들 이외에 의료진들에게 욕을 하거나 폭력적인 모습을 보여 입원 시(9/3)부터 현재까지 계속해서 억제대를 적용하였다. L-tube를 통한 경장영양식(GBTF 1400Kcal) 섭취와 영양부족으로 전반적으로 마른 상태이다.

2) 자세 및 얼굴표정: 자세는 억제대 사용으로 인하여 항상 경직된 자세를 유지하고 있으며 얼굴표정 또한 경직되어 있다.
3) 활력 징후 110/70-92-36.5-95%
4) 주관적 시력정도 나쁨
5) 주관적 청력정도 좋음

참고자료

· 성인간호학(하) 현문사 안경주 2013년
· KNLE 퍼시픽북스 2015년
· KLME 검색엔진