[신생아실, 아동간호실습] 태변흡입증후군(Meconium aspiration syndrom), 신생아황달 케이스스터디 보고서

소개

신생아실 실습시 작성했던 케이스스터디 보고서입니다.

목차

1. 환아 간호력 nursing history
1) 신생아와 관련된 정보
2) 산모와 관련된 정보

2. 질병에 대한 문헌정리
1) 태변흡입증후군
2) 신생아 황달

3. 간호과 정

4. 약물

5. 특수치료

본문내용

1. MAS (Meconium aspiration syndrom) 태변흡입증후군
(1) 태변흡입증후군 이란?
- 태변이 들어있는 양수가 자궁 내 또는 출산 중 태아나 신생아의 기관 내로 흡인되는 것.
- 만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 EH는 분만 중 저산소증에 노출될 경우, 장 운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수 내로 배출되고 태아의 헐떡 호흡에 의하여 기도 내로 흡인되면 기도 폐쇄에 의한 호흡 곤란, 즉 태변 흡인 증후군이 발생한다.

(2) 병태생리/빈도
- 만삭 및 과숙아의 5~15%에서 태변에 착색된 양수를 볼 수 있으며 이 중 5% 정도가 태변 흡인 증후군으로 이행된다

- 태아기나 분만 중 난산을 하거나 가사 상태(태아-태반계에 있어서의 호흡순환부전을 주징으로 하는 증후군)에 있을 때 아기는 일시적으로 저산소증에 빠지게 되는데, 자궁 속에서 태아의 항문근육이 이완되어 양수 속으로 태변을 배설하는 경우가 생긴다. 이 때 양수는 태변으로 오염되고, 태아가 가사 상태가 되면 태어나는 과정에 숨을 쉬다가 오염된 양수를 폐로 빨아들이게 된다. 자궁내에 있을 때 또는 제1호흡시에, 이 태변을 폐로 흡인하는 것에 의하여 일어나는 질환으로 만삭아 또는 과숙아에게 많다. 기도의 폐색에 의하여 다호흡, 함몰호흡, 신음, 청색증 등의 호흡장애가 생후 1시간 이내에 출현한다. 경증의 경우에는 생후 48시간 이내에 개선되나, 중증의 경우에는 인공호흡을 필요로 하고 사망율도 높다. 최종적인 예후는 중추신경계에 대한 상해의 정도에 의하여 결정된다.

(3) 원인
- 태아에서 태변의 양수로의 태변 착색은 전체 분만의 10% 이상에서 볼 수 있으며, 이러한 경우 약 5%의 신생아에서 태변 흡입 증후군을 보인다. 태변은 임신 이삼분기부터 태아의 장내에 존재하며, 장의 근육과 신경의 발달이 이루어지면, 양수로 배출될 수 있다. 일반적으로 임신 36주 이전에는 잘 나타나지 않는다. 양수에 태변이 착색된 것 자체가 병적인 것은 아니나, 양수 내 태변이 착색된 경우 그렇지 않은 경우에 비해 태아의 산증, 태아 심음 이상이 보다 빈번하게 발생한다.

참고자료

· 김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2006
· 김희숙 외 옮김, Adele Pillitter지음, 아동건강간호학1, 군자출판사, 2006
· 심미경 저, ESSENCE 아동간호, 도서출판 미학사, 2002
· 권인수 외, 임상아동간호학, 수문사, 2003
· 김미예 외, 아동건강간호학 총서 2 신생아 간호, 군자출판사, 2008
· 이경혜 외, 여성건강간호학2, 현문사, 2004