종양내과 위암 케이스, 간호진단

목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단 기록지
3. 간호계획 기록지
4. 간호수행 기록지

본문내용

질환명 : Gastric Cancer
정의
위암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종양 덩어리를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.

원인
발암성을 가진 식품의 첨가물, 화학물질, 방사선, 바이러스, 방부제, 착색물, 농약 등 주위 환경 관련요인
음식물을 통해 섭취하는 화학적 발암물질과 방부제, 착색료, 방향제 등에 포함된 질산염과 이들의 발암작용을 돕는 짜고, 맵고, 탄 음식을 섭취
위산의 양이 적거나 위를 부분적으로 절제하는 수술을 했을 때 위내에 세균이 증식할 위험이 커짐
H. pylori균에 의한 위점막의 감염
염산결핍증과 악성빈혈
흡연은 비타민 C의 혈중농도를 낮추고 발암물질인 nitrosamine의 생성을 촉진시켜 위암 발생률 증가와 관련 있음.

병태생리
위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 만곡부와 위동에서 많이 발생함.
예후는 용종상병변의 위암이 제일 좋고, 궤양성 암은 좋지 않은 편이며, 침윤성 형태는 가장 나쁨.
①직접 췌장으로 전이하거나 ②임파선이나 ③혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이됨.
암이 위벽에 침투 하기 전인 초기 단계에 절제해낼 수 있고 암이 국소적일 때 5년간 생존율이 약 90%인 반면 위암이 3기일 때는 10%미만으로 떨어지며, 이보다 진전된 위암의 경우는 거의 0%임.
병변이 위의 상부 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁨.

증상/징후
상복부 불쾌감, 상복부의 동통·불편감·팽만감 호소
구역질
암의 발생위치가 분문부(위의 입구)인 경우 음식을 삼키기나 어려워지거나 식후 즉시 구토가 나타나며, 동통도 명치에 국한되거나 가슴으로 방사됨.
암의 발생위치가 유문부(위의 출구)인 경우 음식물이 장으로 배출되는데 장애를 받기 때문에 위 내에 음식물이 저류되어 상복부에 중압감이 심하고, 식후 어느 정도 시간이 지난 후 구토가 일어나며 악취가 나기도 함.

참고자료

· 성인간호학 (수문사) 400p ~ 402p
· naver 건강검색 http://health.search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=%EC%9C%84%EC%84%A0%EC%95%94
· 킴스온라인 질병검색 http://new.kimsonline.co.kr/DrugSearch/DrugDiseaseView.aspx?SpecialChar=&DiseaseID=1421&DiseaseWord=위암