소화기내과병동 케이스 입니다.급성담낭염

소개

성인간호학 실습, 소화기내과 급성담낭염 케이스입니다.
NANDA진단 모두 사용하여 3가지 진단 내렸습니다.

목차

1. 질병고찰
2. 간호정보조사지
3. 진단 검사
4. 관련수술
5. 간호진단

본문내용

7. 경과/합병증
급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다. 급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염(담낭에 가스를 만드는 균이 침입하여 염증을 일으키는 질환), 담낭농양(담낭 내의 담즙에 세균이 증식하여 농을 형성하는 질환), 담낭 수종(담낭이 맑은 액체와 점액으로 가득 차는 질환), 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭(porcelain gallbladder; 담낭 벽이 석회화 되는 것), 미리찌 중후군(Mirrizzi syndrome; 담낭 경부나 담낭관에 들어가 박힌 담석에 의해 총담관이 눌려져서 부분적으로 혹은 완전한 폐색이 일어나는 질환) 등이 있다.

간호정보조사지
Ⅰ. 일반정보
1.
· 환자이름 : 김00 ·나이 : 45Y ·성별 : M ·입원일 :
` 자료제공자 : 환자(본인)
· 진단명 : Acute cholecystitis
· 수술명
- PTGBD
- 복강경 담낭 절제술 laparoscopic cholecystectomy

2. 교육 : 고등학교 졸업
3. 결혼여부 : 기혼
4. 직업 : 무직
5. 기호습관
· 술 : 빈도 소주 5잔/주 10년간, 마지막음주는 잘 모름
· 흡연 : 2pack/일 20년간
6. 사회경제적 자료
7. 문화적 자료
· 종교 : 무교

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : epi-pain
2. 현병력
① 입원 전부터 입원시까지
· 8/3부터 상복부에 통증을 느껴 8/4일 ER통해 입원. CT 찍고 병동옴
② 입원시부터 간호사정일 까지

참고자료

· 없음