성인간호학 실습 비뇨기과 간호과정 case study

소개

성인간호학실습 비뇨기과 요도암으로 radical cystectomy한 환자 A+ 간호과정 자료입니다.

간호 진단, 사정, 목적, 목표, 계획, 수행, 평가 및 재계획

목차

1. 일자별 간호진단
2. 우선순위
3. 간호과정

본문내용

주관적 자료

• 보호자 “밥이 나와도 거의 안 먹고 국물이나 야채만 먹어서 큰일이야”
• 의사 “이렇게 단백질 안 드시면 안 돼요. 고기나 생선이 싫으시면 억지로 두유 라도 드셔야 되요.”
• 대상자 “내가 원래 고기나 생선을 싫어하고 야채만 좋아하니까...”
“원래 예전부터 하루에 한 두끼밖에 안먹었어요. 먹어도 야채랑 과일 위주로 먹었고..”
“수술하고 나니까 다 너무 달고 너무 써서 못 먹겠어요”

객관적 자료

• 영역별 간호사정

영양 (Nutrition)
식욕상태: 왕성□ 보통□ 식욕부진■
체중: 증가□ 감소□ 유지■
식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식이■ (죽 - 저잔사식)
음식물섭취경로: 구강■ 비위관□ 위루□
총비경구영양(TPN)□ 정맥수액□
좋아하는 음식: 야채, 과일 싫어하는 음식: 고기, 생선
일일 식사횟수 평상시: 1~2회 현재: 3회 (1회에 반 이하로 섭취,
국물이나 야채 위주로)

• 입맛의 변화를 호소함
• 음식에 관심이 없음
• Albumin 수치 변화

<중략>

1. 섭취량을 관찰하고 기록한다.
2. 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록한다.
3. 적절한 식이의 필요성에 대해 설명한다.
4. 기호음식을 주고 후각, 시각과 촉감을 자극하여 식욕을 증진시키는 음식을 제공하고 섭취하도록 격려한다.

• 섭취량을 사정하여 환자의 식이 상태를 확인한다.
• 영양불균형이 지속되면 체중이 감소할 가능성이 높으므로 지속적으로 사정한다.
• 영양 균형을 맞추기 위한 식이에 대해 교육하여 대상자가 적절한 식이를 섭취할 수 있도록 한다.
• 필요한 영양소 중 환자가 섭취가능한 대체 음식을 알려주고 섭취하도록 하여 영양의 균형을 맞출 수 있도록 한다.

참고자료

· 없음