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소개

따로 산모용 건강사정도구를 이용하였고, 퇴원 교육자료까지 같이 첨부하였습니다. 교육하실 때 유용하게 사용하시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 산부 건강사정 도구
Ⅱ. 신생아 기록지
Ⅲ. 산욕부 초기 사정도구
Ⅳ. 산욕기 산모 사정 기록지
Ⅴ. 간호과정 기록지
Ⅵ. 환자 교육 보고서
Ⅶ. 약물 투여 기록지

본문내용

계획
치료적 계획
● 진통이 심할 경우 IV-PCA의 버튼을 누른다.
● 참기힘든 진통의 경우 간호사에게 말하여 진통제를 처방받는다.
● 편안한 휴식시간을 갖는다.
● 편안한 체위를 유지한다.
진단적 계획
● 매 duty에 통증의 형태와 정도를 사정한다.
● V/S을 정기적으로 확인한다.
교육적 계획
● 통증의 원인과 경감법에 대해 안다.
● 통증이 경감된 후 대체요법을 적용할 줄 안다.
● - 이완요법 : 열요법, 마사지
● - 관심전환요법 : 독서, TV

수행
● 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 하였다.
● 편안한 휴식시간을 갖도록 하였다.
● 편안한 체위를 유지하도록 하였다.
● 매 duty에 통증의 형태와 정도를 사정하였다.
● V/S을 정기적으로 확인하였다.
● 진통이 심할 경우 IV-PCA의 버튼을 누르도록 교육하였다.
● 통증의 원인과 경감법에 대해 설명하였다.
● 통증이 경감되면 대체요법을 교육하였다.
- 이완요법 : 열요법, 마사지
- 관심전환요법 : 독서, TV

이론적 근거
● 진통제 투여로 통증을 완화한다.
● 편안한 휴식은 통증을 완화한다.
● 편안한 체위로 통증의 악화요인을 제거한다.
● 통증의 형태와 정도를 사정하여 조절할 수 있도록 한다.
● 심한 통증은 V/S로 나타난다.
● IV-PCA로 통증을 자가조절 할 수 있도록 한다.
● 통증의 원인과 경감법 교육으로 통증을 완화시키도록 한다.
● 대체요법으로 통증이 완화될 수 있다.

평가/재계획
평가
● 수술 후 하루째 되는날 ambulation을 시작하셨고, 2일 후 통증 정도가 4점이라고 했다.
목표 성취수준
■ 완전 성취 (V)
■ 부분 성취
■ 미성취

<중 략>

간호시 고려할 사항
1. 앰플 주사제 용기 절단하여 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단하여 사용
2. 신장애환자에서 신장 기능을 주의 깊게 관찰
3. Incompatibility 위험이 일어날 수 있으므로 같은 주사기 내에서 다른 약물과 혼합하지 말 것
4. 25시간 이내 급성통증 증세로 구역, 구토, 식욕부진, 창백, 복부 통증 확인

참고자료

· 없음