담석증(Cholelithiasis) 환자 케이스- 수술과 관련된 통증, 감염과 관련된 고체온, 수술 스트레스로 인한 배뇨장애

소개

담석증 환자 케이스, Cholelithiasis, 수술과 관련된 통증, 감염과 관련된 고체온, 수술 스트레스로 인한 배뇨장애 칭찬 받은 케이스에요~

목차

Ⅰ. 문헌고찰 [Cholelithiasis]
1. 담도의 구조
2. 담도의 기능
3. 담석증
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단
5) 치료

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 가족력
4. 간호력
5. 신체사정
6. 진단검사
7. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 수술과 관련된 통증
2. 감염과 관련된 고체온
3. 수술 스트레스로 인한 배뇨장애

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 담도의 구조
담도계는 담낭, 담관 및 담낭관으로 구성되어 있다. 담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이고, 한 번에 약 20~60mL 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100~150mL이고 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다. 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어진다.
담낭은 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관으로 배출하여 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

2. 담도의 기능
담도계의 기능은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절한다. 담즙은 간의 좌우 간관에서 담낭으로 이동하여 담낭에서 농축되고 담관을 통하여 방출되어 총담관으로 흐른다. 장내에 지방이 있을 때 오디 괄약근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면 괄약근은 닫혀 지고 담즙은 담낭에 저장된다.
담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화소듐과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로서 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다. 담낭은 지방이 소장으로 들어와서 콜레시스토키닌(CCK)의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장한다. 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하는데 이 과정은 오디괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다. 세크레틴은 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다. 가스트린은 담즙의 흐름을 자극하여 담도압을 감소시킨다. 글루카곤도 담낭을 수축시키고 오디괄약근을 이완시켜 담즙배출을 증가시킨다.
담낭의 수축은 신경에 의해서도 영향을 받는다. 음식을 먹으면 그 자극이 담낭과 오디괄약근에 분포하고 있는 미주신경을 통항 담낭을 수축하는 한편 오디괄약근은 이완되어 담즙이 십이지장으로 배출되어 소화를 돕는다.

3. 담석증
1) 원인
- 담즙의 성분 변화➜콜레스테롤의 과포화, 담즙산염의 부족
- 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래
- 감염
- 유전적인 영향

참고자료

· 해부생리학/ 이창현 외/ 메디컬 코리아/ 2009년판
· 성인간호학2/ 김조자 외/ 현문사/ 2003년판
· 성인간호학1 일곱째판/ 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자 저/ 수문사/ 2012년판
· http://www.kimsonline.co.kr/ - 약품 검색서비스(약품 상호 작용 및 복약 내용 등 제공)