간호진단

목차

1. 간호사정
1) 주관적자료
2) 객관적자료
3) 간호목표
4) 간호계획 및 수행

2. 낙상 실태
1) 낙상 예방의 목적
2) 낙상의 위험요인
3) 낙상의 정의
4) 노년기 낙상에 영향을 미치는 요인

본문내용

치매증상으로 복도를 수시로 배회하는 모습이 관찰된다.하루 소변4회, 대변1회 정도로 총 5회 화장실로 이동한다.치매증상으로 날카롭고 행동이 폭력적으로 변한다-치매로 인하여 인지기능이 떨어진다.9년전 삼성의료원에서 허리수술 시술 받았던 history가 있다. 항고혈압제. 진정제, 항정신약물을 복용중인 상태이다

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낙상의 실제 위험도를 측정하기 위하여 낙상 척도 평가를 시행한다.(고위험군 : 14점)대상자의 낙상 취약 부분을 사정하기 위하여 시행한다.높은 의자나 미끄러운 바닥, 화장실 바닥의 물기,바닥의 장애물(발판, 물건, 높은 의자 등) 이 있는지 사정한다,대상자가 자주 다니는 길에 위험요소를 제거한다.대상자의 시야 위에 있는 물건들(선반위의 물건이나 탁자위의 물건 등)을 제거한다.대상자가 다니는 길을 미끄럽지 않게 하기 위해 물기,음식물 등을 제거한다.걸려서 넘어질 수 있는 장애물(물건,난간,의자 등)을 제거한다.대상자의 하체 근력을 증가시킬 수 있는 스트레칭을 제작하여 교육한다.앉아서 할 수 있고, 간단한 동작으로 구성된 스트레칭을 제작한다

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낙상(fall)이란 추락에 의해 넘어지거나 떨어져서 다침 또는 그 상처를 말한다.낙상 또는 넘어지는 것은 의식이 있는 상태에서 부주의로 인해 신체가 바닥으로 떨어지는것으로 강한타격, 무의식, 간질과 갑작스런 마비로 넘어지는 것도 포함한다. 낙상 발생률은 연령과 함께 증가하는데, 지역사회 65세 이상의 노인에서 약 30%가 매년 추락을 경험한다. 75세 이상 노인의 1/3이 낙상경험을 가지고 있으며 과거 낙상경험이 있는 대상자의 과반수에서 다시 낙상이 발생한다는 보고가 있다. 낙상으로 신체적 손상이 발생하면 노인은 회복이 쉽지 않고 활동이 감소되며, 실제적인 신체손상이 발생하지는 않았더라도 재낙상에 대한 두려움이 커지고 그 결과 활동이 감소될 수 있다. 이로 인해 불필요한 의존성, 기능감소, 사회화 감소 및 삶의 질이 저하가 될 우려가 있다.

참고자료

· 없음