당뇨아동 임상연구사례

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 환자기본정보
2. 과거력
3. 현병력

Ⅱ. 약물
1. Cefotaxime inj. 2g
2. Buscopan inj. 20mg
3. Curan inj. 50mg
4. Ketorac inj. 30mg
5. Tiropa tab. 100mg
6. Novorapid flexpen inj. 300IU/3ml/p
7. Amikacin sulfate inj. 250mg
8. Valentac inj. 75mg
9. Pethidine HCl inj. 50mg

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호 계획, 수행 및 평가

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정

1. 환자기본정보
대상자는 만 16세 고등학교 1학년 재학중인 서유민으로 태어나서부터 현재까지 할머니댁인 부천시 오정구 여월동에 거주하고 있으며 주 보호자는 친할머니이다. 2012년 T1DM진단받고 조경순 교수님 F/U 중인환아로, 전일 낮 12시 30분경 시작된 복부 전체의 통증이 있었고, 복통 호전 없어 입원했으며 현재 주 진단명은 급성 신우신염이다. 활력징후 측정시 혈압 130/80mmhg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 고막체온 36.3℃, SPO2 98%였으며 신장은 159cm이고 체중은 58.9kg이다.

2. 과거력
대상자는 1998년 05월 18일 병원에서 정상질분만으로 만삭아로 태어났으며 출생 시 산모와 대상자 모두 건강했고 대상자가 출생 직후 할머니에게 길러지게 되었으므로 모유수유는 하지 못하고 분유를 먹었다. 대상자는 꽃가루 알레르기가 있으며, 2012년 1형 당뇨 진단 받은 후 당뇨 관리를 잘 하지 못하여 지속적으로 입·퇴원을 반복해왔다.

<중 략>

4) 간호계획
① 발열양상과 복부통증을 사정한다.
② 고체온에 대한 대증요법을 실시한다.
③ 복부 통증을 완화시킨다.
④ 복부염증을 완화시킨다.

5) 간호수행
① 발열양상과 복부통증 정도를 사정하여 기록함.
② PRN 처방된 케토락 0.5A IV injection함.
보호자와 대상자에게 Tepid Water Massage에 대해 교육하고 수행을 격려함.
③ 바렌탁 0.5A주자하여 투여함 (2014-12-12 12:33)
처방된 바렌탁 0.5A IM투여함(2014-12-13 08:33)
복부 통증 느낄 시 의료진에게 즉시 알리도록 교육함.
④ Cefotaxime inj. 2g
12/8 18시
12/9 10시 16시 22시
12/10 10시 16시 22시
12/11 10시 16시 22시
12/12 10시 16시 22시
12/13 10시 16시 22시
12/14 10시 16시 22시
12/15 10시 16시 22시
12/16 10시 16시 22시
정기적으로 투여함.
복부통증 정도를 지속적으로 사정함.

참고자료

· 없음