UTI환아에 대한 간호과정입니다

소개

교수님께 고칠부분 없다고 칭찬 받은 간호과정입니다.
^^

목차

1. Briefing Note
1)입원계기
2)간호중재, 진단적검사, 사정
3)결과

2. 진단적 검사
1) 혈액검사
2) 소변검사
3)통증사정척도
4)V/S

3. 약물요법

4. 간호진단
① 질병과 관련된 급성통증
② 감염과 관련된 고체온
③ 질병에 대한 불완전 이해와 관련된 지식부족
이 중 우선순위에 따라 두가지만 간호과정 하였습니다.

본문내용

상기 환아는 생후 23개월 된 여아로 내원 이틀 전부터 high fever(39.0)와 그로인한 피부 발진, 오한이 있었고 지속적인 기침으로 인한 충혈된 목구멍, 색이 탁한 혈뇨, 하복부 통증(하복부를 손으로 눌렀을 때 아파하고 배뇨통 있음)이 지속되어 3월 7일 본원 ER 입원하였다. Urine culture 결과 원인균 Streptococcus sanguinis (+)으로 인한 UTI로 진단받았다. 입원 하고 3시간 경과된 후 V/S은 BT 39.0°(혈압이나 맥박은 병원 특성상 측정하지 않음) 신장 83cm, 체중 10.1kg이며 고열과 소변을 볼때 혈뇨와 통증으로 인해 힘들어 하고 많이 칭얼거리며 표정이 찡그려져 있고 힘이 없어 축 늘어져 있는 상태였다. 또한 일회 소변 량도 줄어든 상태이다.

<중 략>

간호진단명:
감염과 관련된 고체온

S:
“우리 애가 몸이 너무 뜨거운 것 같아요”(어머니)
“열이 왜 이렇게 안떨어지는거에요?”(어머니)

O:
-Urine culture 결과 Streptococcus sanguinis에 감염된 상태
-혈액검사 결과
WBC수치 상승: 16.9K/ul
ESR 수치 상승: 19mm/hr
CRP 수치 상승: 7.95mg/dL
-BT 결과:
3/9: 39.5℃
3/10: 38.3℃
3/11: 37.9℃
-고체온으로 인해 전신적으로 피부 발진 있음
-벌벌 떨며 추워하는 모습 관찰됨
→그래서 어머니께서 두꺼운 옷과 담요로 대상자를 둘러쌈

장기목표
-대상자는 체온이 정상범위를 유지할 것이다.

단기목표
-대상자는 4일내로 감염지표가 정상범위를 유지할 것이다.
-대상자는 4일내로 오한, 피부색의 변화 및 열감을 느끼지 않을 것이다.

(이하생략)

참고자료

· 아동간호학Ⅱ, 수문사, 홍경자 외
· 아동간호 핵심술기, 수문사, 권인수 외
· http://www.kimsonline.co.kr 대한민국의약정보센터