산부인과 케이스 - 자궁선근증 & 자궁적출술과 관련된 간호과정

목차

1. 질병에 대한 이론적 고찰
2. 연구 기간 및 방법
3. 간호 과정

본문내용

비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의
자궁 근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하다. 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하며 호발 연령은 40~49세이고 60세 이상에서는 발생 빈도가 낮다.

② ‘자궁선근증’의 원인 및 위험요인
자궁선근증이 생기는 원인은 자궁내막 기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층 내로 직접 확대되어 증식한다.
위험요인으로 가족력이 있는 경우, 다산력 등이 있으며, 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다.
자궁선근증은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많고, 이외에 자궁내막 증식증, 자궁내막증, 자궁내막 암과 동반되어 나타난다.

③ ‘자궁선근증’의 증상
대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 월경 과다, 월경 곤란증, 부정 자궁출혈, 성교 곤란증, 자궁근의 비후, 복부 압박통, 변비 등이 발생한다.
월경 곤란증은 월경 예정일 1주 전에 시작해서 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수 있고 과다출혈과 지연출혈이 나타날 수 있다. 자궁은 상당히 커져 있으며(<14cm),
특히 월경 시에 더욱 커진다. 또한 장기간 지속되는 만성 골반통도 주요한 증상 중 하나다.
임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.

④ ‘자궁선근증’의 진단 및 검사
1) 임상증상 : 속발성 월경통, 월경과다, 환자의 연령을 고려.
2) 골반내진 : 월경기간 중에 시행하면 자궁이 무르게 촉진되며, 임신 12주의 자궁크기보다는 작게 전체 자궁의 모양을 유지하면서 대칭성으로 커져 있음.
3) 영상진단 : 자궁 난관 조영술, 질 초음파검사, 자기공명영상법(MRI) 검사로 커진 자궁을 확인.
- 확진은 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다.

참고자료

· 여성건강간호학 / 현문사 / 이경혜 외 / 2012
· 간호과정 / 정담미디어
· 의학용어, 약물조사 : http://www.kmle.co.kr
· http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2014/11/18/2014111803122.html
· http://www.paik.ac.kr/etc/jilhan/jilhan01_vi.asp?p_cid=29&p_bid=5&p_sid=4&p_cate=J