간호학) 신생아 황달 문헌 고찰 및 케이스 스터디

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성

II. 본론
1. 고빌리루빈혈증 문헌고찰(생리적황달, 모유황달 등)
2. 간호과정

III. 결론 및 제언

IV. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
대부분의 신생아의 입원 질환으로 최적화된 연구를 통하여 치유되기 까지 소모되는 시간 및 경제적 비용을 줄이고 치료로 인한 부작용을 예방할 필요가 있다. 또한 고빌리루빈혈증의 원인이 되는 질병에 따라 경과가 달라질 수 있고, 합병증이 발생할 수 있기 때문에 이를 예방하기 위하여 연구가 더욱 필요하다고 보았다.

II. 본 론
1. 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)에 대한 문헌 고찰
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축척되는 현상
(1) 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다.
적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환 내로 분비되어, 거기서 혈색소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉜다.
globin(단백질)은 신체에 이용되고, heme 부분은 알부민과 결합한 비포합 빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분해되어, 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어 포합 빌리루빈(conjugated bilirubin)으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설한다. 장에서는 포합빌리루빈이 urobilinogen으로 환원되고 환원된 빌리루빈은 대소변을 통해 배출된
다.
그러나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발하는데, 원인으로는
▸ 생리적(발달적) 요인. 모유수유. 빌리루빈의 과잉생산(용혈성 질환, 생화학적 장애, 멍).
포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애(효소부족, 담도폐쇄). 유전적 소인(미국원주민, 아시아인).
특정 질병상태( 갑상선기능저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병 산모의 아기)
¶ 합병증: 비포합 빌리루빈은 신경조직에 독성
→ 빌리루빈뇌증(bilirubin encephalopathy, 또는 핵황달) 발생.
(간접 빌리루빈 15~25mg 이상시 생길 가능성이 있음)
- 촉진 요인 : 호흡성 산혈증, 혈청 알부민 저하, 뇌막염 같은 두 개내 감염, 갑작스러운 혈압변동, 태아 질식, 저산소혈증, 저체온, 저혈당증

참고자료

· 김금자, 차영남, 장효순 외, Nanda 간호진단과 중재가이드, 2012년, 현문사.
· 전시자 외, 아동건강 간호학 총론, 2003, 수문사.
· 국가건강포탈 http://health.mw.go.kr