PROM 조기양막파열 : Problem tree

목차

1. 정의
2. 원인
3. 진단검사
4. 처치방법

본문내용

1. 정의
- 조기파막(PROM, premature rupture of membranes): 분만이 시작되기 24시간 전 파수
- 만삭전 조기파막(PPROM, preterm premature rupture of membranes): 임심 37주 전 양막 파수
보통 임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되는 경우를 PROM이라고 한다.

2. 원인
- 분명하지 않음
- PROM: 모체 영양결핍, 감염, 흡연, 출혈, 태아막의 선천적 이상 등이 발생과 관련
- PPROM: 파수전 산도를 통한 국소적 감염이 상행하여 태아막 약화와 파수의 원인인 것으로 추측
양수과다, 자궁경부무쳑증, 양막천자후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 기왕의 만삭전 조기파막, 기왕의 자궁경관수술 또는 열상 등과 관련

3. 진단검사
① Nitrazine 검사
Rupture가 된 경우에 양수의 색깔과 특성, rupture된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질 분비물의 pH를 검사해본다. 질의 정상 산도는 pH 4.5-5.5이나 양수는 pH 7.0-7.5fh 약알칼리성이므로 Nitrazine paper에 질 분비물을 대보아 색깔의 변화를 보고 rupture여부를 감별할 수 있다. 단, 혈액도 약알칼리성을 띠므로 다량의 이슬이 보였을 때 양막이 건재하더라도 양막 파열과 같이 나타날 수 있다.
② 양치검사(Fern Test)
질 분비물을 현미경으로 검사하는 것인데, 양수에는 염화나트륨(NaCl)성분이 있기 때문에 파막된 경우에는 양치모양(ferning)이 나타난다. 조직 화학검사 시 질 분비물을 투명한 슬라이드에 펴고 건조시킨 후 지방산 염료 0.5% nile blue sulfate 수용액을 가지고 염색하면 태아피지 상피세포는 진노랑색에서 붉은 오렌지색으로 염색됨을 볼 수있다. 이 검사는 임신 33주 이상에서 양성으로 나타난다.
③ 세포학적 검사: 현미경을 이용한 태아 솜털 확인

참고자료

· 없음