조기양막파수(PROM) 문헌고찰

최초 등록일
2007.10.27
최종 저작일
2007.10
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조기양막파수 문헌고찰입니다~

목차

Ⅰ. 조기양막파수란?
Ⅱ.조기양막파수의 원인
Ⅲ.조기양막파수의 진단
Ⅳ. 조기양막파수의 처치
1.분만을 요하는 경우의 선별
1) 진통 중인 임신부
2) 태아의 폐성숙이 확인된 임신부
3) 태아가 기형아인 경우
4) 태아곤란증이 있는 경우
5) 명백한 감염이 있는 경우
6) 불현성 양막염이 있는 경우
7) 임신부가 감염의 위험성이 높은 경우
2. 재태연령의 결정
1) 재태연령 36주 이후에 조기양막파수가 있는 경우
2) 재태연령 32주에서 36주 사이에 조기양막파수가 있는 경우
3) 재태연령 26주에서 32주 사이에 조기양막파수가 있는 경우
v. 초기양막파수의예후
1. 주산기 사망률
2. 태아/신생아감염
3. 저산소증 및 가사(hypoxia and asphyxia)
4. 태아변형 증후군(Fetal deformation syndrome)

본문내용

Ⅰ. 조기양막파수란?
임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 조기양막파수 라고 한다. 만삭 전 양막파수는 임신37주 전에 양막의 파수로 정의된다. 양막파수와 진통시작 사이의 간격을 잠복기라고 말한다. 그러나 조기양막파수를 진단하기 전에 요구되는 최소한의 잠복기는 분명하게 정의되어 있지 않으며, 대다수는 조기양막파수를 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의한다.
보고된 조기양막파수의 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며 이는 잠복기의 정의의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다. 만삭의 임신부의 8~10%가 조기양막파수를 보이며, 만삭 전 조기양막파수 경우의 1/4에 해당하며, 조산의 원인중 약 30%를 차지한다. 만삭 전 조기양막파수시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.
Cox 등이 기술한 바에 의하면 만삭 전 조기양막파수는 전임신의 1.7%의 빈도를 보이나, 그 기간 동안의 주산기 사망의 20%를 차지하였다고 하였으며 조기양막파수는 주산기 결과에 영향을 주는 다른 산과적 합병증 즉 다태임신, 둔위, 융모양막염, 진통중 태아곤란증과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 이러한 합병증의 결과로서 제왕분만은 임신부의 양 40%에서 행해졌다. 이 연구에서 밝혀진 가장 주목할 사항은 파막 후 단기간 이내에 진통이 분명하게 유발된다는 점이다. 임원시 임신부의 75%는 이미 진통 중이었고, 5%는 다른 합병증으로 분만되었고, 또 다른 10%는 48시간내 자연진통 후 분만되었다. 단지 7%에서만 양막파수 후 48시간 또는 그 이상 분만이 지연되었고, 신생아사망이 발생하지 않아 지연분만으로 이득이 있는 것처럼 보인다. 이는 야막파수 후 48시간내에 분만된 신생아에서 80/100의 신생아사망률이 있었던 것과 대조가 된다.
그러나 진통이 지연된 생존아의 주산기 결과가 항상 만족스러운 것은 아니다. Parkland 병원의 Hankins 등은 양막파수 후 지연분만된 176 신생아의 30%에서 환기치료가 필요하였다고 보고하였다. 결국 13%는 신생아기에 사망하였고, 다른 3%는 1세 전에 사망하였다

참고 자료

없음

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