성인간호학 실습케이스 스터디 - Intraventricular hemorrhage(뇌실내출혈) 뇌출혈, IVH,간호,case,간호진단,간호사정,간호중재,간호과정,문헌고찰

소개

성인간호학 a+ 자료입니다.

목차

Ι. 서론
1. 연구의의와 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 진단검사
3. 약물
4. 경과요약
5. 간호문제
6. 간호진단

Ⅲ.결론

본문내용

Ι. 서론
1. 연구의의와 필요성
신경외과 실습을 하면서 뇌출혈이 정말 흔한 질병. 하지만 정말 무서운 질병이라는 것을 알 수 있었습니다. 발생경유를 확인해보니 정말 언제 어떻게 일어날지 모르는 무서운 질병이었습니다.
몇일전 돌아가신 외할머니도 뇌출혈을 인해 쓰러지신 후 몇 달만에 돌아가시게 되었습니다. 이것을 보면서 우리 가까운 사람에게도 충분히 일어날 수 있는 질병이라는 것을 느낄 수 있었습니다.
전 세계적으로도 뇌졸중은 사망과 주요 장애 원인의 2위를 차지한다고 하고 우리나라에서도 뇌혈관질환은 두 번째로 흔한 사망과 성인장애의 원인이라고 합니다.
이런 상황에 뇌졸중에 대한 정확한 지식을 가지고 그것을 활용할 수 있는 힘을 가져야 한다고 생각하여 이러한 케이스를 선택하게되었습니다.

2. 문헌고찰 Intraventricular hemorrhage(뇌실내출혈) IVH
1. 원인
정상적으로는 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내로 출혈이 생기는 것으로 뇌혈관의 약한 부분이 높은 혈압으로 인해 터져서 발생한다. 뇌실질내에 일정량 이상이 출혈하면 혈종이 형성된다. 이는 뇌 조직을 압박하여 갑작스런 의식장애, 뇌졸중을 일으키는 대표적 질환이다.
뇌혈관벽의 탄력성이 감소, 뇌혈류 감소, 뇌의 산소공급이 감소되는데 대부분(약75%)이 고혈압이 원인으로 고혈압이 장기간 지속되어 뇌혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 촉진되어 발생한다. 그 결과 허혈성 발작, 후두통, 메스꺼움, 구토, 뒷머리가 무겁고 강직이 온다.
뇌출혈로 뇌조직이 압박되면 운동장애, 전신허약, 마비, 기억력상실, 언어장애, 시력장애가 나타난다. 뇌혈관의 죽상경화성 반점이 떨어져 나와 뇌경색, 뇌졸중을 일으키거나, 뇌혈관 탄력성 감소와 혈관 내압상승으로 인한 뇌동맥류가 발생되며, 뇌동맥류가 파열되면 대량 출혈로 사망할 수 있다.
드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액질환과 종양, 외상, 매독 등이 원인이 된다.
고혈압성 뇌출혈의 원인은 고혈압만이 아니라 터지기 쉬운 상태의 혈관에도 있다, 혈관벽에 변화가 일어나 연약해진 곳이 내압을 이겨내지 못하고 팽대하여 터져서 출혈한다는 것이다.

< 중 략 >

4. 경과 요약

<12/22>
의식상태는 semi-coma 상태이다
sedation LR/++, Rt=Lt both arm grade 1 leg grade 2 상태
ventilator 기관내 제공하고 자가호흡은 얕고 사지 창백하고 축 쳐져 있다.
EVD pressure 0cm/H2o로 open 상태이다. 옅은 혈성배액이 되고있다.
EVD pressure는 negative 10cm 이다.
흡인 시 거품성 혈성 객담의 양상을 보인다.

<12/23>
의식상태 Deep drowsy 상태이다.
묽은객담이 중량 흡인된다.
BP 156/105로 측정되어 Nicardipine 5amp 20cc/hr로 투여하였고
12/24일 BP 114/76으로 측정되어 STOP 하였다.

<12/26>
자던 중 왼팔을 들어올려 확인 해보니 두통있냐는 물음에 고개를 끄덕임.
“진통제 드릴까요?“ 라는 질문에 고개 끄덕임 FLACC 7점
03:40 trolac 30mg IV 투여
04:10 FLACC 2점으로 측정됨
BP 158/104로 측정되어 labesin 10mg 투여 1시간 후 131/86 으로 측정

<중략 >

<1/3>
07:00 산소 2L 비강캐뉼러 흡입 SpO2 100%
12:00 호흡 몰아쉬며 꺽꺽됨 SpO2 84%
Midazolam 2mg 투여 산소 5L투여
호흡 몰아쉬며 힘들어보임 SpO2 90%
reservior mask 5L 산소투여 Sp02 97%
계속 호흡꺽꺽거림 전신 축쳐져 intubation 시행 ventilator 제공
BP 78/54로 측정됨 head down 시킴 volulyte 500ml 20cc/hr로 투여

<1/4>
EVD 재시행

참고자료

· 없음