외과 case study : 직장암 (rectal cancer)

목차

1. 기본정보
2. 진단검사
3. 임상관찰기록
4. 사용약물
5. 시나리오
6. PBL QUESTION
7. 간호진단

본문내용

① 당뇨와 담석 형성의 관계를 설명하시오.

▶ 담석증의 위험요인
⦁다태 임신, 미주신경 절단술, 국소적 장염, 담즙 결핍을 초래하는 회장 질환 또는 절제술
⦁담낭의 능동성을 감소시키는 장기간 비경구 영양, 간경변증, 당뇨병, 비만, 에스트로겐 투여, 췌장염
⦁식이요법과 칼로리 제한, 담즙 색소를 증가시키는 만성적 용혈성 질환

<중 략>

② 알코올이 암의 발생에 미친 영향(대사과정)을 설명하시오.

알코올은 간에 있는 효소 Alcohol Dehydrogenase에 의해 Acetaldehyde로 산화되고, 다시 간뿐만 아니라 전신에 존재하는 Aldehyde Dehydrogenase에 의해 Acetic acid로 산화된다.

<중 략>

5. 시나리오 [ 사정 1일 : 2014년 11월 27일 ]

60세 남성 이OO님은 2014년 11월 04일 지속된 혈변 증상이 있어 시행한 건강검진 상 rectosigmoid colon cancer를 진단받았다. 입원당시 활력징후는 128/79mmHg, 36℃, 80회/min, 20회/min이었다. 20년 전 당뇨, 2년 전 고혈압을 진단받고 경구약 복용 중 이던 환자로, HbA1c 8.1% 체크되어 수술 전 혈당치 조절을 위해 입원하였다. 3개월 이내 –2kg의 체중감소 있었으며 주호소는 혈변과 변비였다. 입원 생활 중 PO로 변비약과 수면제를 복용하셨고 고혈압 약으로 COZAAR를 복용했다.

수술 전 시행한 검사에서 Early Gastric Cancer과 담석이 발견되어 CO-OP를 시행하였다. 11월 27일 오전 07시 55분부터 수술 시작하여 오후 5시 32분 마쳤다. (기관 내 삽관 전신 마취. LADG & LAR & Cholecystectomy 시행).

수술 당일 BP 150/80mmHg, BT 38.1℃, 11월 29일 BP 90/60, BT 37.0℃ 까지 관찰되는 모습 보였으나 이후 모두 정상범위 내에서 유지되는 중이다.

관찰기간 중 지속적으로 혈당이 200mg/dL을 넘어 Humulin 투여중이다.

참고자료

· 정미영 외 (2011). Mosby’s 진단 검사 간호 핸드북. 정담미디어.
· 김종화 (2011). 당뇨병 환자의 영양관리. HANYANG MEDICAL REVIEWS, 10(4), 225p
· 이진희, 윤건호 (2010, 겨울). 술 한 잔도 당신의 혈당을 위협한다. 대한보건협회 ‘건강생활’, 29p
· 정승욱 외 (2012). 비만과 담낭질환. Korean J Gastroenterol, 59(1), 28p.
· 김주현 외 (1999). 알코올이 면역체계에 미치는 영향. 금구논총(7), 86-87p
· 김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
· 김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사
· 이광자 외 (2011). 정신간호총론. 현문사