성인간호학 뇌종양 case study

목차

Ⅰ. 신체검진
Ⅱ. 투여되는 약물
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 경과기록
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

양ㅇㅇ님은 2013년 1월 두통으로 본원 NR 진료받은 과거력 있으며 10월 말부터 왼쪽눈 침침해지는 증상으로 안과 진료 후 눈에는 이상없어 큰 병원 진료 권유받았다. 본원 NS 외래에서 시행한 Brain&coronal CT 검사 상 Brain tumor 진단 받고 수술 위해 입원하였다. 기저질환으로 고혈압과 고콜레스테롤혈증이 있으며 흡연력과 음주력은 없다. 가족력은 없으며 수술력으로는 85년 가슴축소수술과 92년 제왕절개가 있다. 신체사정 결과 시력저하와 어지럼증이 있었다. 의식은 명료하고 지남력도 있었으며 언니가 보호자로 상주 중이다.
2014.1.7 입원당시 V/S은 110/80-62-16-36.8이었으며 신장은 150.9cm, 몸무게는 65.2kg이었다. 입원 당시 주호소는 두통이었으며 NRS로 통증강도 사정 시 2점이었다. 낙상위험 사정 결과 35점으로 Moderate Risk였으며 환자별 점수내역에서 위생간호, 영양, 배설, 운동 및 활동 부분에서 모두 1점이었다.

<중 략>

1. 진단적 지시
- 선입견 없는 태도로 환자를 사정한다.
- 대상자의 말을 주의깊게 경청한다.

2. 치료적 지시
- 조용하고 안정된 환경을 조성한다.
- 수술과정과 방법에 대한 정보를 제공한다.
- 대상자의 질문에 대해 자세하고 정확한 답변을 제공한다.

3. 교육적 지시
- 수술 중 투여되는 약물에 대해 교육한다.
- 심상요법에 대해 교육한다.
- 불안함을 표현하도록 교육한다.

<중 략>

- 통증의 양상과 강도를 사정한다.
- 대상자의 활력징후를 자주 측정하였다.
- 처방된 진통제를 투여하고 부작용을 관찰하였다.
- 이완요법을 교육하고 시행하도록 격려하였다.
- 통증이 있을 때 즉시 알리도록 교육하였다.
- 통증의 양상과 강도를 표현하도록 교육하였다.
- 규칙적으로 휴식을 취하도록 격려하였다.

참고자료

· “뇌종양”, 국가암정보센터
· 성인간호학 상, 하, 조경숙 외, 현문사, 2013
· 최신임상간호 매뉴얼, Sigma Theta, Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large, 현문사, 2003