여성건강간호학실습 케이스스터디 (조기출혈)

소개

산과 조기출혈에 관한 케이스 스터디입니다. 열심히 하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 사정
3. 모체에 미치는 영향
4. 치료

Ⅱ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 산과력
3. 분만 결과
4. 임신에 대한 느낌과 대상자 정서 사정
5. 태아사정
6. 임상검사
7. 약물

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
◎조기 산후출혈
: 분만 후 24시간 이내에 500ml이상의 출혈이나 산모 체중의 10% 이상의 출혈이 있는 경우
1. 원인
: 자궁이완, 열상, 태반 조각의 잔여, 혈종, 자궁 파열, 태반부착부위 이상, 응고장애
1) 자궁이완
-분만 후 즉시 발생되는 산후출혈의 80-90%는 자궁이완에 의한 것.
-분만 후 자궁은 정상적으로 수축을 함으로써 태반이 박리된 부위에 압박을 가해 출혈을 조정하는데 이것을 ‘생리적 결찰’ 이라함.
-거대아, 다태임신, 양수과다 등으로 인한 자궁의 과다팽만, 급속분만, 지연분만, 옥시토신 사용, 다산부, 융모양막염, 자간전증, 전치태반, 자궁이완증의 기왕력 등이 원인
2) 열상
-회음부, 질, 자궁경관의 열상은 산후출혈의 두 번째 주요 원인
-만출된 태반에 결손부위가 없고, 자궁수축이 잘 진행되는데 출혈 지속시 의심
-미산부, 경막외 마취, 겸자분만, 흡입분만, 옥시토신 사용, 회음절개(특히 중외측회음절개) 등이 원인
3) 태반 조각의 잔여
-태반 조각이 소량이라도 부분적으로 자궁벽에 남아 있으면, 자궁수축을 방해하여 산후출혈의 원인이 됨.
-자연적으로 태반이 분리되기 전에 시행하는 자궁마사지는 태반 조각의 잔여를 유발하므로 금기
-태반 만출 후 태반을 세밀히 관찰하여 태반 분엽의 결손이 있다면 자궁 내를 살펴보고 남아있는 태반 조각을 제거해야 한다.
4) 혈종
-출산 시 외상으로 인해 혈관 손상의 결과로 발생
-분만 후 첫 1시간 동안과 이후 8~12시간 동안 간헐적으로 얼음팩을 회음부에 대어줌으로써 혈종의 위험을 감소시킬 수 있다.
5) 자궁 파열
-외부 출혈이 많지 않은 갑작스럽고 심각한 복부통증을 호소함.
-수액 또는 혈액 대체요법과 함께 응급수술을 요함
6) 태반부착부위 이상
-태반융모가 자궁근층에 직접 부착한 경우(유착태반), 자궁근층을 뚫고 장막에 까지 침범한 경우(첨입태반)
-심한 출혈, 자궁천공, 감염 등으로 인해 이환율과 사망률이 높기 때문에 매우 중요
7)응고장애
-확정적 원인 없이 산후출혈이 지속될 때
-본 빌레브란트병, 특발성 혈소판감소성자반증

참고자료

· 2014학년도 3학년 여성건강간호학 실습지침서
· 현문사 NANDA 간호진단과 중재 가이드 김강미자 외 (2006)
· 수문사 여성건강간호학 Ⅱ 여성건강간호교과연구회 (2012)
· 킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/