<ICU> SICU (내과 중환자실) CAGB(관상동맥 우회술)pt 간호과정

소개

CAGB 대상자를 중심으로 적용한 간호과정 입니다^^
총 5개의 진단과 수행, 평가내용으로 구성되어 있습니다!

목차

Ⅰ. Case적용
1. 간호문제 목록
2. 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

- 간호수행
1. “할머니. 아프시면 꼭 불러서 말씀해주세요.”
2. FLACC 통증척도를 이용하여 대상자의 통증정도를 사정하였다.
- 지속적인 통증으로 FLACC 점수 7점으로 확인됨.(4/19)
3. 통증이 시작되었을 때 통증의 위치, 양상, 방사부위, 지속시간, 영향을 주는 요인등을 사정하였다.
4. 수술 후 병동으로 올라온 시간부터 Q1hr 4회 V/S check를 하였다.
- 비정상소견
∙ HR 150-160회/분 측정됨.(4/17 3:45pm)
; 12-lead EKG checked
∙ 환자 sedation 되었으나 APP SBP 80mmHg 측정됨. (4/17 4pm)
∙ 환자 혈압 70mmHg~130mmHg 왔다갔다 함.
5. 처방된 진통제를 투여하였다.
- Rhonal for childeren tab. 100mg(Aspirin)을 100ml 1BT #1 P.O로 투여(4/18)
-Tyrenol Extended Relief 650mg (Acetaminophen)을 1950mg 3T #3 P.O로 투여(4/18)
- DN-PTD25J 12.5mg을 0.5A IV로 투여(4/19 4pm)
6. 통증부위를 지지하였다.
- 모래주머니를 수술부에 지지하였다. (4/17)
- 방사통으로 어깨죽지의 통증을 호소하여 문질러드렸다. (4/23)
7. 대상자에게 비약물적 통증 완화요법을 교육하고 격려 하였다.
- 심호흡법을 교육하고 발성법을 시행하도록 하였다.
“할머니. 심호흡 크게크게 하세요.”
“할머니. 아프시면 소리를 내어 아픔을 표현하세요. 그러면 좀 더 나으 실거에요.”
8. 대상자에게 편안한 체위를 취할 수 있도록 도와주었다.
- 2시간마다 체위를 변경하고 구겨진 시트를 펴줌으로써 대상자가 편안한 체위를 취할 수 있도록 도와주었다.
- 대상자가 “아. 불편해 조금만 더 올려줘.” 할 때마다 가서 가능한 한도내에서 체위변경을 시켜줄 수 있도록 도와주었다.
9. 대상자에게 편안한 환경을 제공하였다.
- 너무 덥다고 하시면 아이스팩을 제공하고, 창가자리에 계셔서 창문을 열어드리는 등 편안한 환경을 제공하였다.

참고자료

· 전남대학교 의과대학순환기학교실 순환기학 2003 전남대학교 출판부
· 윤은자 외 성인간호학 2005 수문사
· 전국대학병원 Essentials of Clinical Nursing 임상간호의 핵심 2005 한우리 출판사
· 이은옥, 서문자 외 간호진단과 중재1992 서울대학출판부
· 송미순, 김달숙 외 현문사 진단적검사와 간호 2001 현문사
· 류은정 저 실습지침서 내과계 성인간호학 건국대학출판부
· 고일선 ․ 김수지 외 Sigma Theta Tau Lambda, The Lippincott manual of Nursing practice (= 최신 임상간호매뉴얼) 2004 현문사
· www.kimsonline.co.kr (의약품 검색)