유도분만 간호

목차

1. 정의

2. 임신기간의 추정(CONFIRMATION OF GESTATIONAL AGE AND/OR FETAL PULMONARY MATURITY IN PREPARATION FOR INDUCTION OF LABOR)

3. 유도분만의 적응증

4. 금기증 

5. 유도분만시 확인사항

6. 자궁경부 숙화(Cervical Ripening)
(1) 비숍점수(Bishop System of Cervical Scoring)
(2) 방법(METHODS OF CERVICAL RIPENING)

7. 유도분만의 방법(METHODS OF INDUCTION OF LABOR)

본문내용

1. 정의

Induction of labor refers to the initiation of uterine contractions before the spontaneous onset of labor by medical and/or surgical means for the purpose of delivery.
(출산을 목적으로 하는 내과적 또는 외과적인 방법에 의해서 자연스러운 분만의 시작 전에 자궁을 수축을 시작하게 하는 것으로 정의된다.)
조기양막파수, 분만 예정일에서 1~2주가 지나도 진통이 없는 경우, 자궁 내 발육부진, 중증의 임신성 고혈압, 양수 과소증 등의 경우에 옥시토신이라는 자궁 수축제를 정맥 내로 주입하여 진통을 촉진시켜 분만을 유도하는 것이다.

<중 략>

천연 그대로의 뇌하수체에서 뽑아낸 옥시토신은 1900년대 초기부터 임상적으로 산과에서 옥시토신은 이후 1951년에는 성공적으로 정제되었고 합성 조제가 2년후에 가능해졌다.
계속되는 저용량의 옥시토신 주입은(1~4mIU/min) 자궁의 성숙을 촉진하는데 효과가 있는 것으로 밝혀졌고, PGE2 gel 조제약 만큼 효과적인 것으로 나타났다. 고용량 옥시토신은 태아에 어떤 유해작용 없이 매우 분만을 짧게했다. 계속적인 옥시토신 주입과 함께 혈장 옥시토신 농도는 처음 20~30분간 증가한다. 30분후에는 옥시토신 농도가 꾸준하게 모체 혈장에 도달하고 크게 변화하지 않는다. 짧은 반감기 때문에 혈장 옥시토신 수치는 정맥내 주입이 끝난뒤 급속히 감소한다.
종합적으로 PGE2 gel이 옥시토신보다 더 좋은 분만전 경부 성숙제이지만 더 이상의 효과 없이 똑같다면 옥시토신이 적용하기 쉽과 태아에 더 안전하다.
예로 신생아의 고빌리루빈혈증의 이환율은 옥시토신이 prostaglandin보다 높다. 그러나 계속되는 저용량의 옥시토신 사용은 안전한 것으로 고려되며 대부분의 상황에서 타당한 대체 치료이다.

참고자료

· 프로스타글란딘제제의 경구투여와 옥시토신을 병합사용한 유도분만 (Induction of Labor with Oral Prostaglandin E2 or E1 Plus Oxytocin) / 최진호 구태본 박일수 (대한산부인과학회지, Vol.45 No.9, [2002])
· Current Trends in Cervical Ripening and Labor Induction - August 1999 - American Academy of Family Physicians
· 옥시토신( Oxytocin )에 의한 수분중독증 1 례 대한산부인과학회지 강신명, 유한기, 김애양 1988