분만실 케이스스터디 조기양막파열 PROM 여성간호케이스 A+케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 치료 및 간호

Ⅱ. 사례 연구
1. 건강사정
2. 간호과정
1) 간호진단 1 : 태아손상과 관련된 두려움
2) 간호진단 2 : 자궁수축과 관련된 급성통증
3) 간호진단 3 : 지식부족과 관련된 출산과정장애
3. 참고문헌
4. 실습소감
5. 건의사항

본문내용

1. 질병의 정의
조기양막파열은 진진통이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다.

2. 질병의 원인 및 증상
원인은 확실히 알려져 있지 않으며 대부분의 조기양막파열은 자연적으로 발생한다. 유발 요인은 자궁목무력증,선진부의 진입 지연,높은 자궁내 압력,다산부,흡연,조산,임신 중 저체중 등과 관련이 있다.
임신말기에 양막이 파열될 경우 파열24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작되고,임신말기 전에 양말파열이 된 경우 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.
조기양막파열은 임부와 태아에게 감염을 초래할 수 있다. 임부에게는 융모양막염,자궁내막염이 발생할 수 있고 분만중단,자궁파열,병리적 퇴축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수도 있다.태아는 패혈증의 위험이 있으며 재태연령이 낮을수록 위험성이 높고,신생아 감염을 가져올 수 있다. 또한 파열은 제대탈출을 일으킬 수 있으므로 태아심음 상태를 파악해야 한다.

3. 치료 및 간호
일반적으로 임신주수에 따라 치료가 다르다. 임부가 진통이 시작되기 전까지는 감염을 최소화하기 위해 무균적 절차를 시행해야 한다. 임신말기(38주 이후)인 경우에는 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없을 때 관장을 하고 24시간 동안 기다려 분만의 진전이 없으면 분만을 유도한다.
조산이 예상되는 경우 내진은 피한다. 산부를 안정시키고 안정제를 투여하며 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 균배양검사 후 검사의 소견에 따라서 결정한다. 염증의 증세가 있거나 양수 색깔이 변한 상태라면 산후72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시투신 투여로 무조건 분만을 시도한다. 분만의 진전이 없다면 제왕절개분만을 해야한다.
조기양막파열의 간호는 감염을 예방하고 자궁수축을 확인하는 데 초점을 둔다. 임신말기에 조기양막파열이 되면 24시간 이내에 대부분 분만이 시작되므로 분만을 위한 준비를 한다. 또한 양막파열과 질 세균의 근접으로 감염의 위험성이 높으므로 태아심음과 활력징후를 주의 깊게 관찰하고, 내과적 멸균법을 잘 지키고 감염의 기회를 줄이기 위해 내진을 삼간다.

참고자료

· 김희순 외(2013). 아동청소년간호학1(1판). 경기도 파주 : 수문사
· 이경숙 외(2014). 여성건강간호학2(3판). 서울 : 현문사
· 이경혜 외(2012). 여성건강간호학1(2판). 서울 : 현문사
· 조경숙 외(2013). 성인간호학 상권(6판). 서울 : 현문사
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(3판). 서울 : 현문사