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자연분만 NSVD 간호진단, 문헌고찰

*민*
최초 등록일
2014.10.30
최종 저작일
2014.05
11페이지/ 한컴오피스
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목차

Ⅰ문헌고찰
1)정의
2)병태 생리 및 기전
3)증상·증후
4)검사 및 결과
5)합병증
6)의학적 치료
7)일반적인 간호관리

Ⅱ간호과정

본문내용

Ⅰ문헌고찰

◆이론적 고찰(진단명:Normal Spontaneous Vaginal Delivery, 자연분만)
1)정의
-분만은 주로 태아가 성숙하여 출생 준비가 갖추어지는 임신 38주부터 42주 사이에 일어나게 된다. 분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. 분만 시 영향을 미치는 절대적인 요소가 5가지 있는데, 태아와 그 부속물(passenger), 산도(passage)및 만출력(power), 산부의 자세(position), 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응(psychologic response)가 포함된다. 이런 요소 중 한 가지라도 문제가 발생하지 않을 때 자연분만을 할 수 있다.
2)병태 생리 및 기전
-분만 시 아두(fetal head)가 산도를 무사히 통과할 수 있고 태위가 두위여야 한다. 산도(passage)는 골반의 크기와 모양을 측정한다. 골반은 치골궁(pubic arch)가 90°이상이 자연분만에 좋은 지표가 된다.
골반입구는 질분만 시 중요한데, 골반은 뼈로 둘러 싸여 있어 내진으로 직접 측정할 수 없으나, 골반 입구의 짧은 전후경선으로 측정한다. 전후경선은 평균 11cm으로, 대각결합선에서 1.5~2cm을 뺀 길이로 예측할 수 있다. 골반 입구의 횡경선이 13.5cm, 좌골극간경선이 10cm, 산과적 결합선이 10.5cm에 가깝거나 그 이상일 때 자연분만을 시행한다.
또 다른 영향을 주는 만출력은 분만 1기에 작용하는 불수의적인 자궁수축이며 이것이 분만 시작의 신호가 되는데 자궁 내압이 30mmhg이상이 되어야 경부개대가 시작되면서 분만이 가능해진다.
분만의 기전은 4단계로 설명할 수 있다. 분만 1기(개대기)로 규칙적인 자궁수축이 시작하고 자궁경부의 완전 개대가 된다. 분만 1기에 초산부는 평균 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간 정도 시간이 소요된다. 경부소실이 일어나고 경부가 개대된다. 아기가 통과할 수 있을 정도로고 넓게 열리는데, 10cm정도로 완전히 개대되고 내진시 자궁경부가 촉진되지 않게 된다.

참고 자료

없음
*민*
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