Epidural Hemorrhage case study, EDH 간호과정

소개

Epidural Hemorrhage case 입니다. 4학년 성인간호학 마지막 실습으로, 에이쁠 받은 자료에요
진단은 2개입니다^^

목차

1. 서론
(1) 문헌고찰

2. 본론-간호과정
(1) 간호사정
Ⅰ. 일반적 사항, NANDA 사정도구
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 진단을 위한 검사
Ⅳ. 약물
(2) 간호과정 적용

본문내용

1. 서론
(1) 문헌고찰
① 질병의 정의 및 원인

1) 정의
두개골과 지주막 사이에 존재하는 경막에 출혈이 생기는 것으로 이 경막내외의 출혈은 출혈이 생기는 위치에 따라 구분하는데 두개골과 경막사이에 출혈이 발생할 경우를 경막외혈종이라고 한다. 경막외혈종 같은 경우 두개골과 지주막 사이에 중수막동․정맥 또는 경막 정맥동이 있는데 이 혈관들의 파열로 인한 출혈로 두개골과 지주막 사이에 혈종이 형성되는 것이다. 혈종이 뇌를 압박하여 환자는 의식이 점차 흐려지고 반신마비가 되는 경우도 있다. 대개 중뇌막 동맥이 분포한 측두골이 골절되어 생긴다. 두부외상 중 2% 내외로 발생한다. 호발연령은 60세 이상이나 2세 이하에서는 드물고, 젊은층에서 주로 발생하며 성별로는 여자보다 남자에게서 많이 발생한다.

● 관련신체부위 - 뇌, 수막, 혈관
‧ 뇌는 체중의 약 25%를 차지
‧ 혈류량 - 전체 심박출량의 15∼20%.
‧ 수막 : 뇌와 척수는 3중으로 된 뇌막에 싸여 있고 바깥에서부터 경막, 지주막, 연막으로 이루어진다. 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액공급의 운반로가 된다.

① 경막(dura mater) : 수막 중 가장 바깥에 있는 막으로 흰색 의 비탄력성인 질기고 단단한 섬유막.
② 지주막(arachnoid) : 경막과 연막사이의 매우 얇고 부드러운 스폰지(섬세한 그물망) 같은 결합조직. 다양한 크기의 혈관 이 분포되어 있다. 경막과는 밀접하나 연막과는 넓은간격이 있어 이를 지주막하공간이라 부르고 뇌척수액이 흐른다. 흉 추나 뇌저천공시 손상을 입으면 출혈이 발생하기 쉽다.
③ 연막(pia mater) : 3겹의 뇌막 중 가장 안쪽의 얇은 막이며 가는 혈관들이 망상으로 퍼져 있어 맥락총(choroid flexus) 을 형성한다. 연막은 회백질을 둘러싸고 있기 때문에 vascularity가 증가되어 있고 작은 혈관들이 대뇌 쪽을 향하여 수직으로 분포하고 있다.

2) 원인
⑴ 외력
․ 두개골 골절
․ middle meningeal artery , diploic vein , venous sinus의 rupture
․ 두개골과 분리된 경막외강에 혈종을 형성하게 됨
⑵ 출혈이 동맥손상에 기인될 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈 종으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하 지 않으면 사망한다.

참고자료

· 전시자 외 공저. 성인간호학 상권. 현문사
· 차영남 외 공저. NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
· 최희정 저. 성인간호학 임상실습 지침서Ⅳ. 가야대학교 간호학과
· 드러그인포. www.druginfo.co.kr
· 킴스온라인. www.kimsonline.co.kr