심근경색증(myocardial infarction, MI) 케이스 스터디

소개

성인간호학 및 실습 A+ 받은 자료입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 심근경색 (myocardial infarction) 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 검사
6. 치료
7. 경과/합병증

Ⅱ 간호력 Health History
1. 일반적인 사항 Personal profile
2. 간호처치

Ⅲ 진단적 검사 및 특수검사

Ⅳ 약물 및 수액요법

Ⅴ 간호진단
1. 심근허혈과 관련된 급성통증
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
3. WBC 증가와 관련된 감염위험성
4. 심장질환과 관련된 불안

Ⅵ 참고문헌

본문내용

1. 심근경색 (myocardial infarction) 정의
심장발작, 관상동맥 폐쇄 또는 단순히 ‘관상동맥’으로 알려진 급성 심근경색증은 심근에 국소적으로 괴사된 부분이 형성되는것을 특징으로 하는 생명을 위협하는 상황이다.
심근경색증은 갑작스런 관상동맥의 폐쇄와 심근에 흐르는 혈액과 산소의 중단으로 오게된다. 심근은 계속적으로 기능하기 때문에 심근에 혈액 중단과 괴사부위의 진행은 치명적일 수 있다.

2. 원인
심근경색의 가장 일반적인 원인은 관상동맥의 완전폐색 또는 거의 완전한 폐색으로 대개 손상받기 쉬운 죽상반의 파열과 그에 따른 혈전형성으로 예상된다.
관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.
이 같은 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험인자들은 다음과 같다.
1) Old age
2) smoking
3) HTN : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
4) DM
5) 가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
6) 그 외 비만, 운동부족 등

<중 략>

3. WBC 증가와 관련된 감염위험성
O : 혈액검사 결과 WBC:16.3/seg:88%로 정상수치보다 높게 측정됨.(cf.정상수치 WBC:4.5-11/seg:43-75)

목표
▶ WBC수치 및 활력징후가 정상범위이다.
▶ 감염의 증상과 징후를 파악한다.
▶ 개인위생과 구강위생상태가 양호하다.

계획
- 체온을 4시간간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
- WBC 및 RBC 수치를 모니터하고 하강 혹은 상승을 관찰하고 기록한다.
- 식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
- 대상자에게 WBC증가와 감염과의 관련성을 교육하며 주의사항 및 감염을 방치하기 위한 개인위생의 중요성을 교육한다.

참고자료

· 전시자 외 (2008), 성인간호학 상권, 현문사
· 의학서원편집부 (2007), 간호사를 위한 검사이야기, 의학서원
· 성미혜 외 (2008), 간호과정의 이론과 적용, 현문사
· 김강미자 외 (2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 네이버 블로그「젊게, 건강하게, 행복하게의 블로그」55세 가정의 기둥을 심근경색에 빼앗기고
· http://blog.naver.com/karolinska58?Redirect=Log&logNo=30113680337
· 네이버 MI 백과사전 참고(서울대학교 병원 제공)
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000335&cpId=ja2&move=con