[모성간호학] 임신성 고혈압

소개

모성간호학 case study할 때 preeclampsia대상자로 간호과정을 적용하면서
대상자 질환에 대한 이해를 위해 따로 정리한 것입니다.
그림도 첨부해서 이해가 쉬울 것 같습니다.
과제 제출용 또는 시험준비하면서도 유용할 것입니다.

목차

1. 중요성과 빈도
2. 병태생리
3. 위험요인
4. 분류
5. 예방과 조기치료
6. 간호사정
7. 통원시 간호
8. 입원시 간호
9. 분만 중 간호
10. 산욕기 간호
11. 예후
12. 참고문헌

본문내용

<중요성과 빈도>
• 1~5%의 빈도로 가장 흔하게 발생하는 임신의 내과적 합병증이다. (국내 발생빈도 5.2%)
• 임신전 만성 고혈압이나 신장질환 병력이 있는 여성의 자간전증 발생률은 25%이다.
대상자 질환의 이해 - preeclampsia
• 모성 및 주산기 이환율과 사망률은 임신 28주 이전에 발생한 자간증, 경산부, 만성 고혈압 또는 신장 질환을 가진 경우에서 가장 높다.
• 경한 임신성 고혈압의 경우는 다시 재발되지 않으나 중증의 자간전증은 30~50%에서 재발 한다.
• 직장생활로 인하여 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성은 발생빈도가 2배나 높다.

<중 략>

<예방과 조기치료>
1) 조기발견 - 정기적인 산전관리
2) 치료목적
①모체와 태아 양쪽에 가능한 적은 손상을 주고 임신을 중절
②잘 자랄 수 있는 영아의 탄생
③산모건강이 완전 회복 되도록 하는 것
3) 통원치료
혈압 150/100mmHg 이하
단백뇨 1g/24시간 이하 혹은 +3 이하, 혈소판 수치 120,000ml 이상
정상적인 태아 성장
: 집에서 안정을 취하는 것으로 치료를 대신할 수 있음.
4) 입원치료
하루종일 누워서 쉬며 적당량의 단백질과 열량 섭취한다.
중증의 자간전증은 자간증에 준하여 혈압하강제(hydralazine) 및 항경련제(MgSO4)를 사용한다. 자간전증의 정도가 심하면 만삭 훨씬 이전에 분만시킬 필요가 있는 경우에는 태아의 폐성숙을 촉진시키기 위해 dexamethasone을 투여한다.
5) 임신의 중절
자간전증의 완전한 치료는 영양배엽을 제거하는 것, 즉 분만이다.그러나 태아가 너무 미성숙상태이고 자간전증이 경증이면 임신을 어느정도 더 지속시킬 수 있다.(이런 경우 estriol, NST, sono통해 태아 상태, 태반기능상태 평가) 입원치료 후 며칠이 지나도 개선되지 않는 중증의 자간전증은 모체와 태아 모두를 위하여 임신이 종결되는 것이 좋다.
6) 산후관리
산후 24시간 이후 보통은 급속히 회복한다. hydralazine으로 이완기 혈압을 110mmHg 이하로 유지시킨다.

참고자료

· 정문숙 외, 여성건강간호학(2005), 정담미디어
· 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ(2007), 수문사
· 대한산부인과학회, 산과학(2007), 군자출판사