[골수이식] Bone Marrow Transplantation - 대상, 골수자원, 조직 적합성 검사, 골수 이식과정, 골수이식의 합병증

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최초 등록일
2014.09.30
최종 저작일
2014.09
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목차

1) 대상
2) 골수자원
3) 조직 적합성 검사
4) 골수 이식과정
5) 골수이식의 합병증

본문내용

1) 대상
- 골수부전 및 이상 : 재생불량성 빈혈, 백혈병
- 비 악성적 질환 : 지중해성 빈혈, 겸상세포성 빈혈, 중증 복합 면역부전증 등

2) 골수자원 : 골수이식에 사용되는 조혈모세포(Hematopoietic cell)
(1) 동종골수 : 동일한 HLA항원을 가진 공여자로부터 얻은 골수, 가장 일반적 이식편 대 숙주질환( graft versus- host disease, GVHD) 위험이 있음.
(2) 동형골수 : 유전적으로 완전히 일치하는 쌍둥이로부터 얻는 골수 거부반응은 없지만 백혈병 등 재발 빈도가 높음
(3) 자가골수 : 증상재발을 대비하여 회복기 때 자기 골수를 추출하는 방법
(4) 말초혈액 조혈모세포 (peripheral blood stem cell, PBSC)

<중 략>

❶ 골수이식 전 준비 : 방사선 치료 + 항암제
<이유> 첫째, 잔존 암세포를 죽이고, 환자의 전신적 면역반응을 억제하여 이식골수의 거부
반응 위험을 최소화
둘째, 새로 주입되는 줄기세포 등이 이식될 골수내 장소를 마련.
❷ 골수주입
: 처음 몇 분동안은 5~10cc/min 으로 주입하고 이상반응 없으면 10cc/kg/hr 속도로 주입
filter 없는 정맥선을 사용하고 infusion pump는 사용안함
( ∵ 세포파괴의 위험이 있기 때문)
❸ 생착과정
: 이식된 골수에서 새로운 혈구세포 생성까지 2~4주가 소요됨.
이 기간동안 집중적인 관리가 요구됨
( ∵ 혈소판 감소로 인한 출혈위험성, 무과립증에 의한 감염위험성, 적혈구 감소로 인한 빈혈위험성, 위장점막 염증 및 N/V으로 인해 경구적 음식섭취의 어려움)

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