부인과 TLH CASE

목차

Ⅰ간호사례
1. 일반적 배경
2. 입원 동기 및 현 병력
3. 입원당시 신체사정
4. Lap검사

Ⅱ약물

Ⅲ간호진단
1 수술과 관련된 통증
2 퇴원 후 추후관리에 대한 지식부족
3 외과적 절제술에 따른 감염의 위험성

본문내용

Ⅰ간호사례
1. 일반적 배경
◆ 환자이름 : ◆ 나이 : ◆ 성별 :
◆ 교육정도 : ◆ 종교 : ◆ 직업 :
◆ 입원일 : 2014년 05월 13일
◆ 진단명 : known uterine myoma
◆ 수술일 : 2014년 05월 14일
◆ 수술명 : TLH(Total Laparoscopic Hysterectomy)
2. 입원 동기 및 현 병력
◆ 주 호소 : intermittent한 back pain
◆ 입원 동기 : 13년도 cyst진단받고 주기적으로 f/u하다가 허리 아프고
size 더 커져서 op위해 오심
◆ 과거력 : 13년 hypertension
◆ 알러지 유무 : 무
◆ 최근 투약 상태 : 노바스크정5mg, 디오반필름코팅정80mg, 리피칸정

<중 략>

간호사정
<주관적자료>
“퇴원하고 병원 언제 다시 와야해요?”
“먹는 거는 아무거나 먹어도 되나요?”
<객관적자료>퇴원과 관련된 질문을 함.
간호목표
대상자는 추후관리에 대한 중요성을 인식하고 효과적인 추후관리가 지속적으로 이루어져 합병증이 발생하지 않는다.
간호계획
1.대상자는 자신의 건강에 대해 알고 이를 말로 표현한다.
2.질병에 대한 환자교육을 제공한다.
-질 분비물과 출혈의 비정상적인 양상에 대해 교육한다.
-하복부에 압력을 가하는 일은 삼가고 적절한 휴식을 권장한다.
-적절한 영양섭취를 격려한다.
3.퇴원 후 의문사항이 있을 시 병원에 문의할 것을 교육한다.
간호수행
1.질 분비물과 출혈의 비정상적인 양상에 대해 교육함
-‘질 분비물 양이 많아지거나 색이 변하거나 냄새가나거나 가렵거나하면 병원에 문의해주세요.’
2. 하복부에 압력을 가하는 일은 삼가고 적절한 휴식을 권장함
3. 적절한 영양섭취를 격려함
-‘고단백, 고열량, 고 비타민 식이를 하시는게 좋은데 예를 들어 돼지고기, 계란, 고구마, 꽁치, 밤, 버섯, 김 등이 있어요. 식사거르지 마시고 잘 챙겨드세요.’
4. 퇴원후 의문사항이 있을 시 병원에 문의할 것을 교육함
간호평가
1.대상자는 추후관리에 대한 중요성을 인식하였다.
2.합병증에 관해서는 관찰하지 못하여 지속적으로 추후 간호가 필요하다고 생각된다.

참고자료

· 없음