GS병동 CASE

목차

Ⅰ. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 낮은배설양과 관련된 체액 불균형 위험성
3. 복부수술과 관련된 위장관 운동 장애 위험성
4. 부적절한 생활습관과 관련된 비효율적 건강유지
5. 수술부위 상처와 관련된 감염위험성
6. 장기적인 신체기능저하와 관련된 수술 후 회복지연
7. 수술후 심한 통증과 관련된 보행장애
8. 진통제와 관련된 피로

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 기초자료 수집
1. 개인력
· 이름 : 김OO · 병실 :7806 · 나이 : 57 · 성별 : M
· 결혼여부 : Y · 직업 : 회사원 · 종교 : 무 · 학력 : 초졸
· 진단명 : AGC (진행성 위암) · 입원일 : 2013.06.01
2. 건강력
(1) 현병력
①주호소(chief complaints) : 소화불량, 속쓰림
②이 증상의 발현과 질병의 진행과정 :
발현 - 소화불량, 속쓰림
진행과정 - T3N1M0
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병 (진단명, 기간) :
② 입원 경험(시기, 병명) :
③ 수술 경험(시기, 수술명) :
④ 복용한 경험(시기, 약명) :
3. 간호력
[일반정보]
정보제공자 : 본인
[사회 및 경제상태]
흡연 : 양(한갑) / 기간(30년)
음주 : 종류(소주)/ 양(반병)/ 빈도(거의 매일)/ 기간(30년)

<중 략>

(목표)
1.대상자가 4일 이내에 AST,ALT가 150이하로 떨어질 것이다.
2.대상자와 보호자가 3일 이내에 금연과 금주계획표를 세워 보여줄 것이다.
3.대상자가 4일 이내에 위 절제식 1단계를 진행할 것이다.
간호중재
간호수행
이론적근거
1.간의 치료와 관련되어 처방되는 약(헤파멜즈인퓨전주)을 투여한다.
2.흡연으로 인해 걸리는 질병들과 흡연으로 인해 걸린 암의 재발확률, 사망률 등 정확한 통계자료와 금연을 통하여 위암 재발을 방지한 case를 소개하여 금연의 필요성을 인식시킨 후, 금연 계획표의 성공적 사례를 제시하여 금연 계획표를 세울 것을 격려한다.
3.흡연과 마찬가지로 음주로 인하여 걸리는 질병들과 음주으로 인해 걸린 암의 재발확률, 사망률 등 정확한 통계자료와 금주를 통하여 위암 재발을 방지한 case를 소개하여 금주의 필요성을 인식시킨 후, 금주 계획표의 성공적 사례를 제시하여 금연 계획표를 세울 것을 격려한다.
4.효과적인 심호흡과 기침방법을 설명하고 해보도록 하여 심호흡과 기침을 자주하도록 격려한다.
1.헤파멜즈인퓨전주는 간장질환의 치료에 쓰인다.또한 간에 관련된 약은 더욱 빠르게 간을 회복시켜 환자의 수술부위 치유를 돕는다.

참고자료

· 차영남 외 13명(2013) / NANDA 간호진단과 중재가이드 / 현문사 / 99페이지
· 김금순,김영숙 외 (2012) / 성인간호학 1 / 수문사 / 450-452