신경계 수술과 간호

목차

1. 두부 및 두개 내 수술
1) burr-hole trephination (천공배액술)
2) Cranioplasty 두개성형술
3) 뇌실측로술(ventricular shunt)

2. 수술 전 간호

3. 수술 후 간호

4. 두개내 수술 대상자에게 시행하지 말아야 할 간호

5. TSA 환자 수술 전 & 후 간호

본문내용

1. 두부 및 두개 내 수술
1) burr-hole trephination (천공배액술)
두개골에 구멍을 뚫는 간단한 방법으로 진단을 내리거나 치료를 위해 시행한다. 두개 절제술을 하지 않고 Burr hole로 두개내낭종, 농양, 혈종, 수낭종의 배액과 병변 부위의 조직학적 검사를 한다. 두개내압, 뇌실내압 척수액 역동의 변화가 심부정맥을 초래하므로 심장모니터로 지속관찰이 필요하며, 일반적으로 국소마취하에 Burr hole을 시행한다.
뇌실조영술 : Burr hole에 공기나 조영제 주입후 뇌실계를 촬영한다.
뇌실천자 : 두개내압을 감소시킬 필요시 응급으로 시행한다.
뇌실측로수술 : Burr hole을 만들고 뇌실도관을 삽입하여 뇌척수액을 배액하고, 항생제 주입, 두개내압을 측정한다.

2) Cranioplasty 두개성형술
두개결손 부위를 교정하기 위해 인공뼈나 자가골 이식으로 대처하는 수술이다.
(1) 이종물질 이식(Implant)
Acrylie를 이용하며, 경제적이며 사용하기가 쉽고, 열 전도율이 낮은 장점을 갖고 있으나, 가장 큰 문제는 감염이다.
(2) 자가이식(Autograft)
-늑골이식 : 대개 제 7늑골 위로 전측방 흉곽 절개를 통해 행해진다.
1. 두부 및 두 개내 수술
2. 척수내 수술

3) 뇌실측로술(ventricular shunt)
뇌실측로술은 뇌실계로부터 뇌척수액을 제거하기 위하여 인위적인 통로를 형성하는 시술로 뇌실-심방 측로술(ventriculo-atrial shunt)과 뇌실-복막 측로술(ventriculo-peritoneal shunt)이 있다. 뇌실-심방측로술은 뇌척수액이 경정맥을 통해 혈관내로 유입되며, 뇌실-복막 측로술은 복강내로 유입된다.

● 수술 전 간호

(1) 사정

- 활력징후, 의식수준, 지남력, 동공크기, 대광반사 등 → 수술 후와 비교하기 위해 필요
- 수술 전 혈색소와 헤마토크릿은 출혈을 사정하고 혈액 보충여부를 결정할 때 중요
- 수술 전 MRI 또는 CT검사 → 뇌부종, 뇌실의 크기나 변이의 정도와 병변을 확인

참고자료

· 없음