상부위장관출혈 - ICU 케이스 스터디!!!!! 교수님한테 칭찬받았습니다 A+++자료에요!!

소개

진단은
#1. 출혈과 관련된 체액불균형 : 체액부족 (4/28)
#2. 질병과 관련된 통증 4/28
#3. 질병과 관련된 영양불균형 위험성 4/29

문헌고찰부터 간호과정까지 모두 세세하게 다루어져 있습니다!
진단은 이렇게 세개 잡았습니다.
아주 자세하게 나와있어서 많은 도움이 될 것입니다! 교수님꼐 칭찬도 받았구요! A+자료입니다!!!!!!!!!!!!!

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호력
1. 대상자 정보
2. 검사
3. 투약
4. 수혈
5. V/S check q1hrs
6. I/O check
7. 통증사정
8. 혈당
9. 관장
10. 토혈 및 혈변 상태
11. 식단
12. 경과

Ⅲ.Nursing Process
1. 출혈과 관련된 체액불균형 : 체액부족 (4/28)
2. 질병과 관련된 통증 4/28
3. 질병과 관련된 영양불균형 위험성 4/29

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

일반적으로 상부 위장관 이라고 하는 부위는 십이지장과 공장의 경계부위에 연결된 Treitz ligament 보다 위쪽 위장관을 말한다. 즉 식도부터 위, 십이지장까지를 상부 위장관 이라고 하며 이 부위에서 발생하는 출혈을 모두 일컬어 상부 위장관 출혈이라고 한다. 상부 위장관 출혈은 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc 이상의 상부 위장관 출혈이 있으며 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.
서구에서 상부 위장관 출혈은 인구 1000명당 1명의 빈도로 발생한다고 보고되어 있다. 상부 위장관 출혈로 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높다.

<중 략>

♦ 토혈을 하는 환자는 기도로의 흡입을 막기위해 lateral decubitus position을 취해준다.
♦ 수혈이나 알부민 ,생리식염수등의 주사
- 수액 요법시 심부전증이 있는 환자에서는 각별한 주의.
♦ 쇼크 자세를 유지시켜 주고 산소를 공급
♦ 출혈소인이 있는 환자에서는 비타민 K나 신선 냉동혈장, 혈소판등을 공급.
- 대량 수혈시에는 혈액을 따뜻하게 하여 수혈하는 것이 좋으며 24시간 이내에 2000-3000cc 의 수혈을 해도 혈압이나 맥박이 정상화 되지 않거나 정상화 되었던 혈압이 다시 떨어지면 출혈이 계속되거나 재발된 경우이므로 수술을 고려해야 한다.

<중 략>

▪ 한시간마다 V/S을 측정하였다.
-> 모든 수치 정상임
▪ 대상자에게 금식과 수액요법, 수혈의 필요성을 설명하였다.
: 금식 이유- 출혈상태이고 EGD검사를 해야 하기 때문이다.
▪ 의사의 처방에 따라 Packed RBC 320mL를 수혈하였다.
▪ 수혈 후 15분, 1시간마다 V/S을 측정하고 부작용을 관찰하였다.
-> 부작용은 없었으며 V/S도 4/28 23:30 맥박이 126회/분으로 올랐지만 23:40 96회/분으로 낮아져 정상 범위 내를 유지하였다.

참고자료

· JOYCE M.BLACK(2004), 성인간호학, 정담미디어
· Patricia A. Potter(2008), 기본간호학 1, 정담미디어
· Patricia A. Potter(2008), 기본간호학 2, 정담미디어
· Acan(2003), 중환자간호매뉴얼, 임상간호사회 중환자간호분야회, 군자출판사
· 병원간호사회(2009), 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사