간호학과 성인간호학 복막투석 case

목차

1. 복막투석 원리와 종류
2. 복막의 생리적 특성
3. 복막투석의 원리
4. 복막투석액
5. 복막투석종류
6. 복막투석 장점
7. 복막투석 단점
8. 복막투석 절차
9. 복막투석과 감염예방
10. 복막투석출구 드레싱
11. 복막투석 자가관리

본문내용

1. 복막투석 원리와 종류
복막투석(Peritoneal dialysis)은 수술된 도관을 통해서 투석액을 복강내로 주입하고 투석액이 복강 안에 머물러 있는 동안 혈액내의 노폐물과 과잉 수분이 복강으로 모아지면, 다시 도관을 통해서 배출하여 신장의 기능을 대신 한다.

2. 복막의 생리적 특성
복막은 복강 내 장기를 둘러싸고 있는 얇은 막으로 색깔이 없고, 부드러운 표면을 가지고 있으며, 막힌 주머니 형태이고 복막에는 아주 미세한 구멍들이 있어 이 구멍을 통해 노폐물과 수분을 제거한다.

3. 복막투석의 원리
1)확산에 의해 노폐물과 대사성 독성물질 제거
용액내 모든 분자들은 일정한 움직임을 갖고 골고루 퍼지려는 성질을 지니고 있어 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 분자가 이동하게 되는데 이 과정을 확산이라고 한다. 투석에서의 노폐물 제거도 확산을 이용하는 것으로 혈액중의 높은 농도로 존재하는 노폐물이 반투막을 통하여 농도가 낮은 투석액 쪽으로 빠져나오게 되므로 제거되는 것이다.
2)삼투에 의한 체내 과잉 수분제거
용액은 물(용매)과 분자(용질)로 구성되어 있는 것으로서 분자의 수가 많을수록 용액의 삼투압이 높아진다. 물은 분자가 작아서 반투막의 구멍을 자유롭게 통과하는 성질을 가지고 있어 반투막을 사이에 두고 물은 양쪽에 삼투압이 낮은쪽 용액으로부터 높은쪽으로 양쪽의 삼투압이 평행에 이를 때까지 이동하게 된다. 복막투석에서는 투석액속에 포도당을 첨가하여 혈액보다 삼투압을 높여줌으로써 과잉 축적된 수분을 제거하고 있는데 물이 제거되는 정도는 투석액내의 포도당 포함농도에 의해 결정된다. 복막투석에 사용되는 투석액의 종류는 포도당 농도에 따라 현재 1.5%, 2.5%, 4.75% 등이 있고 고농도인 2.5%, 4.25%포도당 용액은 수분을 많이 제거할 때 사용한다.

4. 복막투석액
복막투석에 사용되는 멸균 소독된 용액을 복막투석액이라 하며, 이는 물, 포도당, 염분, 무기질의 성분으로 구성되어 있다.

5. 복막투석종류
1) CAPD 계속적 외래 복막투석 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)
복강내에 24시간 투석액을 저류시켜 계속적으로 투석하는 방법으로 1일 3-5회 투석액을 교환하고 이는 계속적인 투석으로 체액량과 혈압조절이 용이하고 투석액 교환주기는 CAPD의 경우 아침 6시 낮12시 저녁 6시 밤 10시의 방법으로 시행하는 것이 일반적이나 투석형태에 따라 의사의 처방에 의해 주기가 조정된다.

참고자료

· 없음