당뇨 환자 케이스

목차

1.일반정보
2.병력
3.당뇨에 대한 고찰
4.신체검진
5.기호습관
6.임상소견
7.약물
8. 간호과정

본문내용

*주증상 : 없음
*현병력
1)입원까지의 경과
본 환자 특이 병력 없던 자로, 2014.06.02 외래를 통해 혈압이 지속적으로 높게 측정되어 내원 후 hypertension 으로 진단 받았으며 그후 DM의심되어 DM검사와 CV검사 F/U, 그 후2014.06.07에 외래를 통해 내원 전 소변이 끈적거리는 것 같다고 하며 이에 대해 evaluation 되고, 검사 진행했으며, 2014.06.08본원에서 DM진단되어 BST control 및 complication study 위해 입원함.

2)입원부터 현재까지의 경과
당뇨를 조절하기위해서 Glucose(POCT) level을 monitor중이나, 비교적 높은 상태이며 조절을 위해 저 염 식이와 초속효성, 지속형 인슐린을 투여중이며 항고혈압제와 항 당뇨병제도 투약중임.
그리고 입원 일에 비해 혈압의 상태가( 150/92→127/84 ) 안정되었으며 체중은 최근변화가 있지 않으며 이번에 당뇨를 진단받게 된 것으로 당뇨에 대해 아는 지식이 없는 상태이다. 또한 식욕이 왕성하여 정상적으로 매 식사를 잘 챙겨 드시며 부족하다고 할 정도로 잘 드시며, daily I/O 는 균형을 이루고 있고 특이 불편감호소 없이 병동 ambulation 중임.

<중 략>

4)간호계획
1) 환자와 함께 수면을 방해할 수 있는 생리적, 정신적, 환경적인 요인들을 조사한다.
2) 환자와 함께 수면 증진을 위한 안위요법, 수면 증진 기술, 생활 방식 변화 등에
대하여 논의하고, 가장 도움이 되는 수면 증진 법을 규명한다.
3) 낮에는 깨어있도록 자극하는 활동을, 밤에는 수면을 증진하는 방법을 계획한다.
4) 약물이 환자의 수면 양상에 주는 영향을 사정한다.
5) 잠자기 전 수분섭취를 제한 한다.
6) 밤에 깨우는 것을 최소화하고, 빛, 소음, 감각자극을 줄여준다.
7) 취침 전에 온욕을 하도록 격려한다.
8) 필요시 진통제나 안위를 증진시킬 수 있는 약을 투여한다.

참고자료

· 없음