정상 분만

목차

1. 정상 분만
2. 분만의 요소
3. 분만의 전구증상
4. 분만시작에 관한 이론
5. 분만의 단계
6. 산부의 생리적 변화
7. 태아의 생리적 변화
8. 분만간호

본문내용

◆ 정상분만

정상 분만이란 임신 말기에 자연적인 분만진통이 시작되어, 모체나 태아에게 합병증 없이 18시간 이내에 두정부터 만출 되었을 때를 말한다.

◆ 분만의 요소

분만의 영향을 미치는 절대적인 요소로는 태아와 그 부속물, 산도 및 만출력이 있으며 영향을 줄 수 있는 산부의 자세와 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응이 포함된다.

1) 태아
• 태아의 머리: 태아의 머리는 45정도 굴곡이나 신전이 가능하고 180정도로 회전할 수 있으므로 산도를 쉽게 통과한다. 태아의 어깨, 둔부 등은 분만 시 크게 문제되지 않는다.
• 태위: 태위란 모체의 장축(척추)와 태아의 장축(척추)과의 상호관계이다.
태위즌 종위와 횡위로 구별되는데 종위란 태아의 장축이 모체의 축과 평행선을 이루는 경우이며, 횡위란 태아의 장축이 모체의 축과 직각을 이루고 있는 경우이다
• 태세: 태세란 태아가 임신 후반기에 취하게 되는 자세이며 신체 각 부분, 즉 머리, 몸통, 사지의 상호관계를 말한다. 태아의 머리는 가슴에 밀착되고 척추는 굴곡 되며 대퇴는 복벽에 밀착되고 팔, 다리는 흉부에 교차되어 있다.
• 선진부: 선진부란 골반입구에 먼저 들어간 태아의 부분을 말하며 두부, 둔부, 어깨 등이 있다. 두정위(verex)가 가장 흔하며 둔위(breech presentation)는 분만시 태아의 약 3~4%정도이나 Scheer는 초음파 연구에서 둔위의 빈도가 임신 30~32주에서 14%정도이고 임신 말기에 갈수록 자연스럽게 두정위로 바뀌는 빈도가 높다고 한다.

2) 산도
산도는 단단한 골반의 뼈부분과 경부, 골반상, 질, 질구 등 연한 조직으로 구성되어 있다.
• 골반: 4개의 뼈로 구성. 2개의 관골(hip bone)이 앞과 옆에 위치하고 천골(sacrum)과 미골(coccyx)이 뒤에 위치한다.
• 횡경선은 좌골극 사이의 길이로 10cm이상이어야 하며. 횡경선이 9.5cm이하일 때는 난산을 하고 8cm이하일 때는 제왕절개 수술을 해야 한다.

3) 만출력
태아와 태반을 만출시키는 힘의 요소는 일차적으로 분만1기에 작용하는 불수의적인 자궁수축이 있으며 이것은 분만 시작의 신호가 된다. 경관이 개대되어 이차적으로 분만 2기에 자궁수축과 함께 노력해야 하는 수의적으로 내려미는 힘을 포함한 복부근육의 긴장과 횡경막의 수축 등을 이차적 만출력이라 하며, 이것은 불수의적인 힘을 증가시킨다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ(2006) /여성건강 간호교과 연구회 /수문사