상황에 따른 간호과정(흡연)

목차

1. 홍길동 환자의 건강문제 해결을 위해 응급실간호사인 당신은 무엇을 해야 하며, 그 결과는 어떠한 것으로 예상할 수 있는가?
2. 위의 상황에서 발생할 수 있는 대상자의 간호문제들은 어떤 것들이 있는가?
3. 발생할 수 있는 간호문제 중 3가지를 선택하여 간호과정을 적용하시오.

본문내용

1. V/S를 15분에서 1시간마다 모니터한다.
2. 코의 벌렁거림, 호흡의 깊이와 양상 변화, 보조근의 사용 유무를 확인한다.
3. ABGA수치를 Close Observation한다.
4. 산소요법을 시행한다.
5. 체위배액에 용이한 Semi-Fowler position을 시행한다.
6. 처방에 따른 약을 투여한다.
7. 폐 물리요법을 교육한다.
8. 적절한 영양과 수분 섭취를 격려한다.
9. 감염을 예방한다.
10. 금연교육에의 참여를 유도한다.
1. V/S를 15분에서 1시간마다 모니터를 하였다.
2. 코를 자주 벌렁거렸고 얕고 빈번히 호흡을 하였으며 호흡을 돕기 위해 어깨를 들썩이는 모습이 관찰되었다.
3. ABGA수치를 Close Observation하였다.

감염과*
호흡기 기도
점막 건조
호흡기구는 멸균 소독하고 무균술을 지키며 기도 점막의 건조와 자극, 섬모운동의 손상 예방을 위해 항상 멸균 증류수로 가습한다.
발화
산소는 연소하여 발화할 수 있으므로 개인의 전기기구 사용을 금지하고 금연하며 발화성 물질 사용을 금지한다.
산소독성
산소독성(oxygen toxicity)은 100% 산소를 오랜 시간동안 흡입할 때 발생하여 악화 시 폐의 섬유화가 일어나고 환기장애가 악화되므로 주의한다.
4. 낮은 농도의 산소부터 시작하여 단계적으로 적정 산소분압을 유지함과 더불어 산소요법의 부작용과 위험성을 예방하였다.
5. Semi Folwer position을 취해주었다.
6. 처방에 따라 theophylline을 투여하였다.
7. 폐 물리요법을 교육하였다.
▸입술 오므리기 호흡, 배호흡, 효과적인 기침

폐 물리요법
입술 오므리기
(pursed-lip) 호흡
• 입은 다물고 코로 천천히 숨을 들이쉰다.
• 입술을 오므리고 천천히 호기하도록 한다. 입술을 오므리는 것은 기도를 개방하는 상태로 유지시키고, 만성 폐쇄폐질환 환자에게 발생되는 호기 시 기도허탈을 최소화하며 호기가 길어져 폐에 남아있는 공기제거에 효과적이다. 물컵에 빨대를 꽂아 입으로 불어 물방울 만들기, 촛불 끄기, 탁자위의 탁구공을 입으로 불어서 굴리기와 같은 방법을 활용해도 좋다.

참고자료

· 김금순, 최경옥, 현경선 외 5명 『성인간호학Ⅰ』 (수문사 2012)
· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙 외 10명 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』 (현문사 2012)